大便帶血細長像鉛筆，一定是大腸癌嗎？中醫教你看懂便便型態

再多看它一眼！每天都要吃飯，每天也都要排便，為了掌握自己的健康，每一次大便過後，一定要記得轉頭看一下馬桶裡的便便，到底是什麼顏色、形狀，尤其是有無出血。網路上說：「便便只要帶血，而且都是細長像鉛筆，就代表罹患大腸癌了」，是真的嗎？中醫師教你破解便便型態，以及中醫用藥調理。

中醫調理體質第一件事：讓患者的排便暢通

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，門診中，不論男生女生，我一定會問一個尷尬的問題，就是「你的排便如何？有每天大大嗎？形狀如何？會不會很臭？」第一次看診的患者心理一定是一堆問號，心裡大概在想：「我只是來看身體的毛病，幹嘛一直問我的便便問題啊？」其實排便可以很明確地看出患者現在的體質與身體狀況，不管是皮膚、神經、婦科，只要排便不通，身體的氣血循環一定不流暢，所以調理體質第一件事就是要讓患者的排便暢通。

正常大便是微臭　大便酸味、燒焦味可能消化不良

中醫也有所謂的“看便識病”健康大便多呈香蕉條狀、質軟便不粘連馬桶，顏色呈現黃色或黃褐色，能浮在水面，水沖即淨。糊狀、沒有乾結成塊的大便也屬正常，帶有微臭。由於細菌分解產生的糞臭素等，正常大便是微臭的，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味，都可能由消化不良引起；有血腥味，則可能意味著消化道出血，或是女性正值生理期。

吃進去的食物絕對會影響排便的現象，周示翰中醫師說，曾經收治患者排便後，整個馬桶全是紅的，嚇得半死趕快跑來看診，我直接問他：「有沒有吃火龍果？」他說最近買了一箱，於是便跟他說：「那你不用擔心了，因為我吃墨魚麵排出來的大便也都是黑色的」，患者才恍然大悟開心地回家。

排便帶血絲、排便成型，可能是單純的痔瘡

的確，排便一旦帶血，往往會令人擔心。其實，如果排便帶血絲，排便成型，最有可能是單純的痔瘡造成，但是有沒有可能是大腸癌？或是大腸息肉呢？通常患者的排便不成型夾雜血絲，平時常常輕微腹痛、排便不正常、糞便變細，就會建議轉診至直腸外科做更進一步的檢查。

大腸癌一定會出血嗎？中醫：不一定

進一步探討「大腸癌一定會出血嗎？」其實不一定，當腫瘤出現在升結腸或橫結腸的部位時，出血會跟液態的大便（剛從小腸消化吸收進入大腸的產物）混合，所以，最後糞便成形時通常無法察覺，須透過糞便潛血檢查才會發現。當腫瘤出現在降結腸時，血液已無法跟糞便充分混合，所以可能在馬桶中看到有血，或在擦屁股的衛生紙上看到血絲，通常血色較為暗沉，或帶點黏液，腸胃常常腹脹、絞痛，頻率跟嚴重度會逐漸增加。長期下來患者常常感覺疲勞、虛弱。這時就建議做大腸鏡檢查，如果有息肉或是腫瘤，手術切除是最直接且有效的方式。

而中醫在後續的調養就在於使大腸息肉與腫瘤不復發，這類型的患者通常腸胃運化不佳，加上外邪（飲食亂吃）導致，從中醫調養上，中醫師多會給予患者健脾、理氣的藥材，如黨參、白朮、茯苓、山藥、木香等改善腸胃免疫的中藥調理。如果便便像小顆粒的羊糞，通常屬於腸胃火旺，這也是容易長息肉的體質，中醫常常使用天冬、麥冬、沙參、石斛、生地來調理。如果大便容易黏馬桶，或是呈水樣等液體狀，代表腸胃濕濁，常常就會使用萆薢、藿香、佩蘭、薏苡仁等利濕化濁的用藥，改善腸道環境。

【中醫師小叮嚀】：

一般人生活緊張，因為大腸與小腸隨時要蠕動，緊張會使蠕動不正常，所以緩解便祕要懂得休息與放鬆，適當的放鬆藉由呼吸調氣。此外，在飲食上則是不要偏食，並應多攝取蔬菜，以及補充水分。臨床上發現糖尿病、三高、代謝症候群被發現與大腸癌呈正相關。所以，如果有慢性病的患者，平時一定要多加控制。

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