魚刺竟穿過小腸！老年安全吃魚有撇步

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小腸長出一根避雷針？81歲的黃姓老翁有失智症，某日右下腹劇痛就醫。家人也不知怎麼造成，經回想才想到3天前曾吃過魚。因為老翁失智言詞反覆，但X光片看不出明顯異狀，電腦斷層才發現疑似有根異物穿刺小腸，緊急手術果然發現一根魚刺穿破小腸，如直立的避雷針。因為延宕3天才就醫，該處小腸化膿感染，切掉20公分小腸，若再拖延甚至可能引發敗血症送命。

失智導致進食感知能力較差　吞進4公分魚刺

衛福部彰化醫院一般外科主任余明昌表示，異物應是魚刺，穿過小腸引起腸液外漏，還出現腹膜炎症狀，只得緊急手術。打開腹腔，赫然發現小腸被一根約4公分的魚刺穿透，出現如避雷針畫面。該處小腸已化濃，無法局部修補，只好將感染的20公分小腸切除，再進行截斷處重接的吻合手術。小腸全長約400公分，主要對食物進行消化及吸收，少了20公分影響不大。

一般若外來異物刺穿小腸，會造成腸液流出，肚子很痛，變成腹膜炎，若不馬上處理，還可能演變成敗血症，有生命危險。上述個案或許2至3天前就開始痛，但病人失智感知能力不足，造成延宕。所幸還能及時手術，黃姓老翁住院12天後出院。

老年人吃魚　烹調大塊無魚刺搗碎後再吃

如果魚刺細小根本穿不透小腸。但該魚刺長達4公分，照理說進到嘴中不難發現，進入喉部也應該有感覺，但病人完全不知情，應該是年紀大又失智導致嚼食敏感度大幅退化。老年人吃魚，最好烹調大塊無魚刺的魚種，搗碎後再給老人家吃會比較安全。臨床上吞食異物的病人以精神疾病患者和受刑人最多，但老人家因為各項功能退化，誤食異物較嚴重，以魚刺和雞骨頭情況最多。

余明昌主任強調，如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處就直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常可以從肛門排出。但如果產生腹痛或觀察3天還無法排出，就得要手術取出，不然一旦引發腹膜炎，就有敗血症的可能。

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