速效緩解足底筋膜炎,秘訣竟是「穿高跟鞋」!骨科醫師告訴你:足底筋膜炎該如何治療
photos放大顯示
足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。至於是什麼原因所引發,目前醫界並沒有找出明確的主因,主要還是與患者的生活型態有關,足底筋膜炎主要分為急性與慢性兩種:◆反急性外傷(急性):受到直接撞擊、拉扯的創傷,例如下樓梯突然踩空,還有之前提到的健康步道傷害,都屬於這種情形。有些沒有好好休息復原,就由急性轉成慢性。
◆反覆性受損退化(慢性):從事需要長時間站立的工作,例如教師、百貨公司專櫃店員,或者體重過重,加上平常缺乏運動,如此產生反覆性傷害,到中年以後,就容易罹患足底筋膜炎。
急性外傷的足底筋膜炎患者,大多是初期患者,建議以口服陣痛消炎藥、固定治療(例如用石膏或護具)等保守療法因應,多休息即可。如果前述療法都沒有效,可以考慮局部注射類固醇,這種強力消炎劑可以迅速解決患者的痛苦,但若工作、生活型態不改變,足底筋膜炎仍有復發的可能。而且類固醇注射最好不要超過3次,每次注射間隔需1至2週,因為打愈多次效果愈差,3次以上基本上已經不能對症狀有太多的改善了。
慢性足底筋膜炎的治療方式
如果是長期為足底筋膜炎所苦的慢性患者,那就必須與醫師充分討論,斟酌自己的生活型態、經濟能力去選擇最適合的治療方式,除了一般物理治療、拉筋運動、注射類固醇外,台灣目前較主流的療法為震波治療(shock wave),以及內視鏡手術。
一般來說,足底筋膜炎非得開刀治療的機會不多,比例約10%左右。如果保守治療3至6個月仍無成效,可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」,將筋膜切開放鬆,傷口只有1公分左右,治療效果又顯著,但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續3個月至半年。所以除了症狀特別嚴重的患者外,常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。
另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生,這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機,後來把它的焦距弄短、力道調大後,發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效。震波治療的好處在於不需開刀、住院或特別休息,可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果,所以患者要經過2、3個月以上,才會感到療效。
曾有患者接受震波治療後,不過一週就來興師問罪為何沒有效果,然後自行尋求傳統治療,貼了3個月的藥膏後,足底筋膜炎好了,還回頭向醫院嗆聲震波治療根本沒效,讓醫師委屈萬分。患者沒有想到其實足底筋膜炎痊癒,正是因為震波治療在這3個月之間發揮了效果,而非多貼了那2、3個月的狗皮膏藥。
雖然內視鏡手術不是治療足底筋膜炎的唯一療法,震波也不是「神器」非它不可,但台灣民眾求診普遍有尋找「仙丹」的心理,既期望速效又能根治,一旦不符期望便對療法嗤之以鼻,對醫師醫囑不屑一顧,到頭來只是跟自己的健康過不去而已,還請患者多一點耐心才是。
足底筋膜炎並不是拔掉「骨刺」就會好
有些醫師會把足底筋膜炎稱做「腳底長骨刺」,因為足底筋膜炎的時間久了,生化的刺激物會增多,受刺激的筋膜會發炎,發炎後就會產生鈣化現象,X光從側面照過去,就會看到一個像刺一樣的牽扯性骨贅生(traction spur),很多人會以為這個骨刺就是足底筋膜炎的病因,把骨刺拔掉,足底筋膜炎就不會痛了。
photos放大顯示
圖片來源:《自己的腳痛自己救:足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》這其實是錯誤的觀念,骨刺本身只是病徵,並不是病的起因。足底筋膜炎的產生,也不是因為腳底被骨刺刺到。各位想想,鈣化後的筋膜應該是一整片,怎麼會是一根刺?所以將骨刺拔掉,術後的差異只是在X光片上不再看見那根骨刺,但足底筋膜炎的症狀並不會減緩,就算症狀會減緩,換來的也只是其他部位更多的痛楚。
試想看看,內視鏡手術不過1公分的傷口,都可能會有長達半年疤痕痛的可能,何況是開一個5公分以上的傷口,把骨刺挖掉呢!
速效緩解的妙方:穿高跟鞋
「治療足底筋膜炎最短期有效的方式,就是打類固醇,或是馬上穿高跟鞋!」每當患者聽到我這麼說,總是睜大眼睛一副不可置信的樣子,其實真的是這樣。
足底筋膜炎的症狀主要為足跟痛,要是立刻墊起腳跟穿上高跟鞋,人的體重向量反而會往前移動,後足承受的壓力自然減輕,足底筋膜炎的疼痛也會跟著減輕。
所以大可不必賦予高跟鞋太多的罪惡,該穿高跟鞋的社交場合就放心穿。但這麼說,並不是在鼓吹愛美女性多穿高跟鞋,事實上,要是過於經常性地穿著高跟鞋,後足跟腱可能會因此縮短,造成不穿高跟鞋的時候踩踏平地,足底筋膜的壓力變大。
足底筋膜炎常有被誤診的可能
曾經有一位患者,因為腳跟痛被其他醫院轉介來做震波治療,但他痛的情況有些不對,一般來說,足底筋膜炎是剛踩踏的時候最痛,踩幾下後就會緩解,但這位患者踩踏多了又開始痛,甚至即使不動,也會痛。一照X光才發現是跟骨裡面有腫瘤,幸虧發現得早沒有進行震波治療,而是開刀挖除。因為足跟中的腫瘤有可能演變為病理性骨折,造成足部結構的不穩定,這種情況下進行震波,只會使病況加劇。
另一位患者在外院被診斷為足底筋膜炎,一問之下,知道患者有糖尿病史,猜測是踩踏到某個硬物,足跟裡面產生血腫,因為糖尿病抵抗力不好,引發細菌侵入,真正的診斷為壞死性筋膜炎。結果刀一開下去,膿液就流出來,裡面的組織都已感染壞死,還好有及早處理。
雖然大多數足跟痛的患者都是足底筋膜炎,但患者也需要經過詳細的鑑別診斷,來排除壞死性筋膜炎、跟骨骨折、足底腫瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症狀等等,以免造成誤診,貽誤治療。
責任編輯:洪婉恬
核稿編輯:歐陽蓉
書籍簡介
自己的腳痛自己救:足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎
作者:朱家宏
出版社:時報出版
出版日期:2018/12/25
作者簡介
朱家宏
▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一,高雄醫學大學醫學系畢業,日本奈良醫科大學足踝關節外科進修,美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。
▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。
▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。
▌專長:足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。
▌為超級鐵人三項玩家,IRONMAN Taiwan 2016、2018完賽,Challenge Taiwan 2017完賽。
足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。至於是什麼原因所引發,目前醫界並沒有找出明確的主因,主要還是與患者的生活型態有關,足 ...
骨科醫師劉政均表示,很多女性常一整天穿著高跟鞋,可能造成下背痛、踝關節扭傷等急性問題,慢性也可能衍生足底筋膜炎。足底筋膜是位於蹠骨與 ...
劉政均醫師指出,由於穿鞋習慣的不同,足底筋膜炎的發生率女性是男性的兩倍,兩腳都有可能發生,常見於運動傷害、穿鞋不當、長久站立,或是長 ...
患者除適當休息外,應進行適量的伸展運動,根據《FootLogics》報導指出,以下4種簡單練習,澳州骨科醫師及物理治療師建議足底筋膜炎患者在家練習,一般民眾鍛鍊 ...
劉政均醫師指出,由於穿鞋習慣的不同,足底筋膜炎的發生率女性是男性的兩倍,兩腳都有可能發生,常見於運動傷害、穿鞋不當、長久站立,或是長 ...
高跟鞋控當心「足底筋膜炎」纏身 ... 劉政均醫師指出,由於穿鞋習慣的不同,足底筋膜炎的發生率女性是男性 ... 睡前三招骨科醫師教您擺脫足部痠痛.
膝蓋後面痛原始點原始點鼠蹊車勝元金秀路膝蓋積水原始點原始點2018金宣兒ig骨科陳怡孜醫生痛風症狀腳踝原始點桃園2018髖關節痛看哪科 [no_relate_sql.name;block=a]
離奇!背痛離不開床28歲女胸腔長「畸胎瘤」有頭髮、牙齒、腦組織
記者蔡庭語/綜合報導28歲女子因為左手痛,三個月內有陸續就診,但都沒有顯著改善,狀況還越來越嚴重,甚至連舉手都有困難,...
【錯誤】日本醫師說別上癌症的當?不要治療是假性癌?勿信傳言以免延誤治療
網傳「被日本民眾稱為『醫界良心』的癌症專家“近藤誠"的忠告:別上癌症的當!」貼文,文中羅列他的九大忠告,包括癌症都是...
斷食有助突破減重停滯期,但吃錯挨餓又沒效!宋晏仁醫師:進食期間這樣吃,斷食燃...
文/宋晏仁圖/Shutterstock編按:斷食該怎麼吃?宋晏仁醫師認為,間歇性斷食除了可以有效突破減重瓶頸,也對穩定血糖、養生...
這些食用油會致癌?食品業老闆揭選油2重點親曝:合法不代表無害-四季線上
影音中心/曹華芳報導民以食為天,要想擁有健康的身體,首先要了解我們每天吃進肚的食物,究竟是否暗藏有害物質,食品業老闆...
疫苗混打上路》AZ、莫德納、BNT如何混打?會有什麼副作用?台大醫師用圖帶你一次...
編按:中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示,經過專家討論,AZ混mRNA是可行的,且將1~3類人員列為優先順位。但會針對第...