脹氣、火燒心、浮油便便...你的消化問題可能出在「小腸菌叢」！醫師教你2招改善

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SIBO的高危險群，通常都是工作時間較長、壓力龐大的族群，台灣罹患SIBO的比例很高，尤其好發於30到40歲的中階主管，上有老闆、上司寄予厚望；下有部屬的帶人壓力， 不僅平常工作壓力大，也較容易形成不規律的飲食習慣。

久坐的上班族，亦是SIBO的高危險群。一般人倘若多加行走、運動，就能增進腸道的蠕動，避免腸道出現問題，然而，相較於久站族群，久坐容易導致腸胃道活動緩慢、停滯， 消化和吸收功能都無法正常運作。

另外，久坐上班族往往也長期受胃食道逆流的症狀所擾，攝取了過多的制酸劑，或是罹患慢性病，導致必須長期攝取藥物，擁有這些日常生活習慣與因子的人，幾乎都是SIBO的高危險族群。

隱藏在腸胃道症狀中的SIBO現象

常見的SIBO症狀，表現在腸胃道和全身性的兩種症狀上，腸胃道常見症狀有：

1、腹脹：敲肚子時，肚子會有鼓脹的聲音，腹脹、食不下嚥、食慾降低。

2、打嗝：腹脹導致打嗝，打嗝出來的氣味，是上一餐食物的味道，進而造成口臭的發生。

3、放屁：有過度排氣、放屁的現象。

4、腹痛：因為腹脹，進一步引發腹痛、身體不適和腹瀉等症狀。

5、噁心反胃：因腹脹的關係，見到食物便有反胃、噁心、作嘔的反應。

6、胃食道逆流：同樣是SIBO會產生的症狀之一。

這些腸胃道疾病往往被視為現代人的文明病，因為症狀太過籠統，而經常被忽略。就連腸胃科也統一將之歸總為――「消化系統不佳」的族群，認為多是心理因素所導致，醫生僅僅會囑咐病患心情放輕鬆，症狀自然改善。

然而，小腸菌叢過度增生的問題，不能因為症狀沒有顯現，就代表不存在，它往往只是潛藏起來而已。SIBO的病患通常不會肥胖，因為食物消化不完全、細菌在小腸中發酵，長期累積而形成了全身性症狀，導致營養不良、體重減輕等種種問題。

SIBO症狀之一──糞便上浮著一層油的「脂肪瀉」

曾經碰過一個SIBO的高危險案例，是一名胃癌患者，進行過胃部切除的手術，儘管病患沒有脹氣現象，但每天放屁多達20次以上，一直不斷在排氣。再來，他也有消化不良的毛病，某天晚餐吃的是茄子，如廁時，卻發現茄子竟然沒有消化完全，上面還浮了一層油。

科技興盛的年代，這名胃癌病患自行上網搜尋了相關資訊，懷疑自己是小腸菌叢過度增生或腸漏症的危險族群，因此主動前來求醫，正如我在前面所提到的，小腸菌叢過度增生是造成腸漏症的原因之一。

經過多重檢測之後，發現他的確有小腸菌叢過度增生的問題，且腸漏的檢測指數偏高，已幾近罹患腸漏症的危險邊緣。

一如上述案例，有些SIBO的病人，會產生所謂「脂肪瀉」的問題，脂肪瀉指的是拉肚子之後，上面浮了一層油，代表脂肪經過身體，卻沒有被身體所吸收，脂肪瀉所影響的範圍不只是脂肪，維生素的吸收也會受到影響。

人體內有些必須性的維生素叫做脂溶性維生素，如維生素 A、D、E、K，必須倚靠油脂的幫忙，才能讓身體吸收， 一旦脂肪瀉的狀況嚴重，長久下來，就會導致這些維生素的吸收不足，成為營養不良的狀況。

另外，維生素 A 缺乏會導致夜盲症及甲狀腺功能不足； 維生素 D 近來被認為與許多疾病有關，如乳癌、攝護腺肥大等病症；維生素E 則影響體內的抗氧化機制；維生素 K 則是與血小板、凝血功能相關，缺乏維生素K 會影響體內的凝血機制（可藉由補充深綠色蔬菜，例如：菠菜、甘藍菜等來改善）。

長期缺乏維生素 B12，將導致巨球性貧血、多發性神經病變

小腸菌叢過度增生造成的另一影響，是由胃酸分泌不足所引起，體內的鐵和維生素B12 吸收下降，導致貧血發生。缺鐵性貧血又稱為小球性貧血，鐵是形成血球的一個重要營養元素，缺乏鐵質則會造成體內的血球細胞變小。

另外一種維生素缺乏導致的貧血狀況，則恰恰相反，會導致血球細胞變大的情況，是由於維生素B12的缺乏所致，當身體缺血，為了能讓紅血球能夠承載更多氧氣，紅血球的血球細胞將變大，形成巨球型貧血，影響身體健康。

除此之外，長期缺乏維生素B12，也會造成多發性的神經病變，如手麻等症狀；亦有研究證實，玫瑰糠疹、身體起紅疹、紅斑，都與小腸菌叢過度增生，無法吸收適當營養有關。當營養失衡，身體就會出現毛病，像是小腸菌叢過度增生產生的這些問題，雖然補充葉酸與維生素 B12 都有助於血球增生，改善健康狀況，但如果小腸吸收功能本身就不好，改善的效果將十分有限。因此，補充酵素與胃酸，從改善SIBO 的根本症狀著手， 效果才會較為顯著。

｜健康一點通｜

小蘇打水喝完沒有打嗝， 可能是體內胃酸嚴重缺乏？

測量胃酸多寡的專業檢測非常繁複，必須使用類似胃視鏡的儀器，插入體內，抽取胃酸檢驗 pH 值；國外也有所謂的試紙檢測，但同樣檢測繁複。日常生活中， 如果要簡易的自我檢測，可以採取喝小蘇打水的方式， 藉此觀察自己打嗝的程度。

將1/4茶匙的小蘇打粉放入200c.c.的水中，於早晨起床空腹時喝下，當體內有足夠的胃酸時，5分鐘內會打嗝，但若超過5分鐘後沒有打嗝，代表胃酸不足。

責任編輯：洪婉恬

核稿編輯：歐陽蓉

書籍簡介

SIBO，隱「腸」危機：終結SIBO小腸菌叢過度增生，改善腸漏、血糖、內分泌失調、自體免疫疾病

作者：歐瀚文

出版社：博思智庫

出版日期：2018/11/01

作者簡介

歐瀚文 醫師

◎學歷

美國西方州立大學功能醫學碩士

美國馬里蘭大學整合醫學博士

◎經歷

林口長庚紀念醫院醫師

臺北榮民總醫院醫師

臺北市立聯合醫院醫師

家庭醫學科醫師

美國功能醫學協會認證醫師

美國抗衰老醫學協會認證醫師

瀚仕診所團隊醫師

◎現任

IFECTW功能醫學教育中心講師

瀚仕診所醫師

賀菡懿 營養師／文字協力

◎學歷

台北醫學大學保健營養學系學士

德國基森大學（Justus-Liebig University Giessen）營養科學碩士

◎現任

台灣基因營養功能醫學學會理事

IFECTW功能醫學教育中心營養師和培訓講師

瀚仕診所功能醫學營養師與健康教練