漏斗胸影響身心恐慌 微創矯正不藥而癒

　　1名50歲男性，年輕時得知自己患有漏斗胸，但由於沒有明顯症狀，因此未曾就醫。在接受手術治療數個月前男子開始感覺心悸、頻頻喘不過氣，因身體相當不適而焦慮憂鬱且嚴重失眠，看身心科服用許多藥物也無法改善，後來在家人鼓勵下，接受漏斗胸微創矯正手術治療，手術3個月後呼吸順暢了，恐慌症狀也不藥而癒。　　台北慈濟胸腔外科程建博主任表示，漏斗胸屬於最常見的胸廓畸形，主要是因為前胸壁的肋軟骨生長太快造成擠壓效應，導致前胸骨向內凹陷可能因此壓迫心肺。根據國際統計資料平均每3、4百名新生兒當中，就有1名罹患漏斗胸。台灣每年約20萬名新生兒，估計會有5、6百名漏斗胸患者。　　漏斗胸患者通常在幼年時不一定看得出來，到青春期長高時則有可能會越來越明顯，早期認為只要發現漏斗胸越早開刀越好矯正，尤其傳統手術工程大，擔心對學齡兒童產生心理陰影，多建議就學前開刀。　　不過，傳統手術治療漏斗胸傷口大、手術時間久、復原期長，在外觀上會有所改善，但因為剪斷肋骨導致骨骼缺損，在心肺功能改善上可能有限，如果在小時候就先動手術，因無法預測日後胸壁發育情況，有些患者到青春發育期有復發的可能性。　　有別於傳統手術會在前胸留下大傷口，新式微創納氏手術，主要是從胸腔兩側開個3公分左右的傷口，將矯正板置入胸腔內來矯正凹陷的胸壁，是以重新塑型取代打斷骨頭的概念，以維持胸壁完整性。程建博醫師指出，手術矯正後3年左右，可評估將矯正板取出。至於有關手術矯正的時機，若年紀較小，建議除非胸部明顯凹陷、影響到心肺功能，需提早手術矯正；若輕度凹陷不影響心肺功能者，建議可持續觀察到12歲到18歲，再評估是否接受手術矯正。　　程建博醫師提醒，疼痛及矯正板移位是納氏手術後要留意的問題，疼痛問題可用藥物緩解，剛手術完使用劑量較高，出院返家則改用口服；至於矯正板移位最常發生在術後1個月左右，移位機會一般在3%左右，因此建議術後2個月內，病人應避免任何可能牽動矯正板的動作、注意上半身的姿勢、避免提重物及激烈運動等。　　病人術後飲食方面照平常原樣即可，但要避免服用活血補藥，傷口部分2周內不要碰水或使用防水貼布，早上從床上起身應有旁人協助，或使用電動床輔助，避免牽動矯正板造成疼痛不適。