泌尿道在全年齡層的細菌感染居第一！泌尿科醫師：感染分2類，「這種」可能併發敗血性休克

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「你是不是憋尿太久才去解尿呢？」根據醫療統計，所有年齡層中的細菌感染，泌尿道感染竟然高居第一位。

不只是年輕男性可能有此問題，許多女性也有這種困擾。通常男生感到小便疼痛，大部份是憋尿所致，女生則因泌尿道感染居多，就臨床經驗來看，女性患者一進到診間，稍微問診之後，就大概知道是泌尿道感染了。

感染路徑，上下有別

一名60多歲的婦女前來就診，面帶愁容說著自己反覆發作的泌尿道發炎，導致小便持續疼痛，也出現噁心嘔吐、畏冷顫抖、全身虛弱等症狀，讓她不知該如何是好……

一般而言，男性大多因為長期憋尿、攝護腺發炎引發泌尿道感染問題，女生則因為天生尿道比較短。醫學文獻統計指出女性一生大概有一半的機率，會有一次泌尿道感染的困擾，因此這就成了女性朋友最為常見的疾病，而且將近兩到三成有復發的狀況。

基本上，關於泌尿道感染的來源，大約有4條感染路徑：

‧ 上行性感染：細菌從尿道口跑到泌尿系統，由於女性的尿道比較短，一般以女性最為常見。 ‧ 血型性感染：細菌從血液裡跑到泌尿系統，由於血液在身體各個器官運送氧氣及營養，有時候細菌就會搭著順風車四處流竄。 ‧ 淋巴性感染：細菌藉著淋巴跑進泌尿系統，因為全身分布淋巴，病原菌有可能隨著淋巴系統跑到膀胱。 ‧ 直接感染：細菌藉著腸廔管進到泌尿系統，由於腸道發炎導致腸廔管，進而影響到膀胱、泌尿系統。

「我到底是尿道發炎？還是膀胱發炎？」有些病人會希望知道到底是哪裡有異狀，然而真要區分是膀胱還是尿道的發炎，意義並不大，重點應該放在「已經感染發炎了」！

假使真的想要進一步追探問題的核心，則可以把泌尿系統區分為「上泌尿道」跟「下泌尿道」，上泌尿道包含腎臟跟輸尿管，下泌尿道則有膀胱、尿道，男生還多了攝護腺。

通常發生「下泌尿道感染」，就會感到小便疼痛，但還好不會合併發燒，採用抗生素的治療方式，大約吃了一天的藥物之後，病人的症狀至少會好了一半。

一旦發生「上泌尿道感染」，病人大多會發燒，甚至需要住院，甚至可能併發敗血症或敗血性休克，所以必須格外小心。

一旦感到身體各部位的疼痛，就要趕快就醫，最怕是發覺疼痛還不來就醫，那就麻煩了！即使是小小的尿尿疼痛，也千萬不能忽視，假使造成嚴重感染的話，可是會危及性命，所以任何微小的警訊，都在提醒我們應盡早就診評估，不可大意。

謝醫師的「泌」密門診 •

蔓越莓有助改善尿尿疼痛症狀？

關於近幾年相當熱門的食療議題，包括蔓越莓，以及延伸的蔓越莓果汁、蔓越莓膠囊、益生菌等，確實已有一些文獻報導效果，可是與之同時，也有文獻證實這些食物、食品，與喝水的效果差異不大。由此可知，似乎仍需要更多的數據來佐證。 就醫學的角度來看，任何結果必須用較為嚴謹的數據來加以證實，截至目前為止，以上的數據都不是那麼地嚴謹，所以無法輕下結論，或許再過個5年、10年，等到有更多充足的研究佐證，才能夠確認它的療效。 假使想要從飲食或行為上，進一步改善與緩解泌尿系統，我的建議還是多喝水、別憋尿、不要熬夜，保持正常的生活習慣，那麼也就足夠了！

責任編輯：洪婉恬 核稿編輯：黃楸晴

書籍簡介

說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄

作者：謝登富

出版社：博思智庫

出版日期：2019/03/01

作者簡介

謝登富 醫師

◎學歷 中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士 中國醫藥學院醫學系

◎經歷 中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師

◎現職 台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師 台中市大台中醫師公會副秘書長

◎醫療專長 泌尿腫瘤 排尿障礙 尿路結石 腎臟移植 男性學

◎榮耀 2001年中國醫藥學院附設醫院優良醫師 2016年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎