不愛喝水、自己停藥...1/10台灣人腎臟有毛病！醫師教你排毒護腎最重要的一件事

目前台灣有將近200萬人處在慢性腎衰竭過程中，等於將近10％人口的腎臟都有點問題，其中甚至有一半以上不知道自己的腎臟有問題，有人說台灣是「洗腎之島」，為何台灣洗腎盛行率、發生率這麼高？

洗腎患者源源不絕？發生率背後因素是關鍵

盛行率就是每百萬人口有多少人在洗腎，第一是健保政策，大家都能免費洗腎，第二是洗腎品質好、死亡率低，美國洗腎第一年死亡率20％，這些就不會變成盛行率的人口，可是台灣洗腎死亡率僅次於日本是全世界第二低，兩相影響下盛行率當然高。

因此我認為要看的是發生率而不是盛行率，發生率是每百萬人口有多少新進洗腎患者。台灣人腎臟衰竭的原因，仍以慢性腎衰竭為主，超過90％都是慢性腎衰竭造成。2008年腎臟醫學會探討發現，地下電台愈盛行的地區，腎衰竭發生率愈高，是有關聯的；不過就導致尿毒症的原因歸類，糖尿病還是最大元兇，100多個洗腎患者有過半都是糖尿病患。

台灣人3大傷腎行為排行榜

當糖尿病、高血壓等造成腎臟缺陷，油鹽糖飲食、亂吃止痛藥或中草藥、重金屬、環境汙染如PM2.5等，都會加重腎功能衰退，尤其以下3項：

飲食不對： 喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉最傷腎。

用藥習慣不對： 慢性疼痛吃止痛藥不依醫師指示，或是吃來路不明、可能含數倍止痛藥成分及類固醇的黑藥丸，能保護腎臟的血糖藥、血壓藥卻擅自停藥。

不愛喝水： 夏天不愛喝水，尿結晶有腎結石，尿液濃縮引起細菌感染，無法排熱造成熱傷害，高溫下運動又缺水可能導致急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

醫師專訪：關鍵40歲，從代謝症候群（糖尿病前期）逆轉腎！

糖尿病上游的代謝症候群，台灣的盛行率是世界第二，每5個成年人就有一個挺著鮪魚肚。代謝症候群的成因，一是40歲後代謝老化變慢，二是飲食超過身體能代謝的量，當胰島素阻抗、澱粉類代謝變差，過多熱量轉化為油脂，血糖高、油脂多，產生粥狀動脈硬化，血液變得濃稠、血壓升高，脂肪就堆積在內臟變成鮪魚肚。

所以40歲是很重要的關鍵期，一定要想辦法把代謝維持在年輕的狀態，不是靠吃藥、吃健康食品，而是改變生活習慣，如果這階段努力控制飲食、運動，代謝症候群是可逆的，否則到糖尿病就不可逆了，就會藥愈吃愈多、打胰島素，一堆併發症。

幫助排毒、逆轉胰島素阻抗！運動是腎臟保命符

還沒洗腎就要運動，洗腎了更要運動！腎臟壞掉之後，身體還有3個地方可以排毒，汗水可以排掉很多、糞便也可以，還有就是殘餘的腎功能，還是可以排掉一些毒素，而光是運動，就能排汗同時幫助腸胃蠕動、刺激糞便排出。因此比起健康食品，更要注重運動。

運動提升循環代謝，為腎臟好，多運動多健康！

而且運動是唯一可以逆轉胰島素阻抗的方法，運動完身體所有循環變好、代謝變好，日本研究發現慢性腎衰竭患者的每周運動天數不同，腎臟衰竭的速度也完全不同，從每週1∼2天、3∼4天、5∼6天都有差，運動愈多的效果愈好，一周運動6天的族群是最好的。

現在很多全世界連鎖的洗腎中心也都在推行邊洗腎邊運動。有一項阿拉伯的研究，讓洗腎患者在長達4個小時的洗腎過程中踩腳踏車，不能踩腳踏車就請復健師幫他們做運動，做完發現營養上升、貧血改善，本來疲累沒精神的整個都變好了。

洗腎未必體能差！洗腎26年照樣能跑5000公尺

不過邊洗腎邊運動，一定要有復健科醫師或體適能專家一起幫忙，很多老年人最適合的可能是游泳，摩擦力阻力最小，如果是踩腳踏車，角度和緊度的問題都需要專業考量，老年人在運動過程中的確要小心，不能做會導致運動傷害的運動，但運動的結果會非常好。

所以說運動更重要，我現在會請家屬陪腎臟不好的病人去散步，快走就好，運動時間因人而異，可是不要爬山，腎友的心臟都不好，冬天爬山尤其容易猝死。其實洗腎未必體能就會衰退，我有個病人洗腎26年，他可以跑5000公尺，比我更厲害，體能比我還好！

專訪醫師小檔案：洪永祥醫師 ． 內湖洪永祥診所- 透析醫療服務中心院長 ． 三軍總醫院總院- 內湖院區腎臟科門診醫師

【延伸閱讀】 有狐臭嗎？看看「耳朵」就知道，90％都說中！ 肌肉痠痛狂抹藥膏，17歲田徑好手「中毒」暴斃亡

責任編輯：洪婉恬 核稿編輯：葛林

專欄簡介_早安健康

《早安健康》相信，健康的方式不只是治療疾病，更多的是快樂的心境、好好生活，做得到的健康，才會在每一天產生新力量。我們相信，尊敬大自然、呼應身體的訊息，才能找到正確的療禦方式。世界上最好的治療，都是不花錢的。睡覺、大笑、動一動、曬太陽。健康，無價！《早安健康》的英文Everyday Health，睡眠、刷牙、洗臉、抬頭挺胸收小腹、吃在地當令食物，建立在天天的生活裡，才會是隨手就可做到的健康。