腸胃有腫瘤,皮膚竟看得出來?長庚醫師:皮膚變這4種顏色,可能生病了
photos放大顯示
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素,這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時,身體無法代謝的物質過度堆積,就會形成膚色的改變。
陳先生是位中年男性,來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」,仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕,但並沒有很明顯的紅疹,全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃;眼睛的眼白和口腔內膜,看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現,陳先生的肝指數異常的高,是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸,是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝,堆積在皮膚和黏膜,使他整個人發癢、膚色發黃。
有趣的是,膚色變黃除了黃疸之外,過多的黃色胡蘿蔔素(carotene)也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐,自述非常注重健康養生,平常追求蔬食、有機健康食品,這幾個月發現皮膚越來越黃,很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。
仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛,並沒有變黃,陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處,反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣,發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃,是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。
有別於黃疸,胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈,會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭,和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃,只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關,還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題,因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降,而造成皮膚泛黃。
肝硬化外,只要是會造成膽色素堆積的疾病,像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等,都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸,合併體重迅速減輕、疲憊,必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。
行醫印象中,遇到最特別的案例,是病房會診時遇到一位中年男性,全身皮膚膚色呈現紅紫色,伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況,抽血檢查後發現是整形多紅血球症(Polycythemia vera);因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白,造成膚色變成紅紫色。
類癌症候群平常比較常出現的皮膚泛紅,或是局部性臉部通紅,很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎, 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅,伴隨著腹瀉、低血壓的狀況,必須要小心類癌症候群(carcinoid syndrome)。類癌症候群不常見,但是如果出現必須要及早診斷治療,類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤, 腫瘤分泌血管活性肽,造成血管過度反應,形成膚色的潮紅。
膚色暗沉變黑的原因膚色變黑,是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞,吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外,是不是有其他膚色變黑,是需要特別注意的呢?
除了紫外線外,壓力和荷爾蒙異常,都有可能造成黑色素異常增加,造成膚色變黑或變白的情形,比如:
荷爾蒙失調
膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處,伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力,情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。
甲狀腺異常
甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑,可以是局部或是大範圍的發生,伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。
營養缺失
因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑,偶爾會在純素食的病人出現,因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡,幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取,以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。
腎功能異常
腎功能異常的人因為腎臟代謝不良,造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙(MSH)滯留,刺激黑色素分泌,造成黝黑皮膚,尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝,會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。
重金屬/金屬沉積症
如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外,也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積,伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。
藥物副作用
如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等,都會造成皮膚色素沉澱。
皮膚不只是我們外在的表徵,更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現,透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診,可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探,透過對皮膚細膩的觀察,配合其他臨床症狀,發覺病人最根本的問題,並加以早期治療。
書籍介紹
黑斑白斑有話要說作者:黃昭瑜出版社:大塊文化出版日期:2019/10/01
作者簡介黃昭瑜
長庚醫院皮膚科主治醫師
責任編輯:呂宇真核稿編輯:陳宛欣
因為幸佳慧罹患壺腹癌,並曾在Facebook寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。 ... 黃疸是壺腹癌的症狀之一,可能出現皮膚和眼白變黃、小便顏色變深、糞便顏色灰白。 ... 台北榮民總醫院肝膽腸胃科教授吳俊穎解釋,壺腹位在膽管和胰管相會 ... 執行「胰十二指腸切除術」,但因位處交通樞紐,林口長庚紀念醫院胃腸 ...
2019-11-11 黃昭瑜(長庚醫院皮膚科主治醫師) ... 但是如果出現必須要及早診斷治療,類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤,腫瘤分泌血管活性 ...
4種皮膚顏色看癌症症狀一、紅皮膚發紅是由於血流加速、紅細胞數量增多,或者毛細血管擴張充血造成的。 ... (蜘蛛痣示意圖) 文獻記載對於惡性腫瘤,如前列腺癌、胃癌、肺癌等, ... 而膽管生病則會膽汁塞住無法流到腸道,而進到血液循環中造成黃疸,皮膚 ... 糖尿病年輕化!12~15歲是罹病高峰醫師:每天都要吃早餐.
適用癌症介紹許多根治性高的腫瘤,藉由質子治療(或合併手術、化療)可以 ... 有顏色的地方代表組織接受到放射劑量,從紅色到藍色代表由高到低的 ... 病人在放射治療的副作用一般以輕微皮膚炎之紅、腫、破皮為主,此在質子治療亦會發生。 ... 小腸及胃等器官於治療時可以幾乎沒有放射劑量,能明顯降低病患治療時的 ...
6 天前 - 江坤俊醫師解釋,大便的顏色主要受到膽汁的影響,膽汁與腸胃道裡的細菌 ... 但,須注意的是,有時候大腸癌確實會導致臭屁,尤其當大腸腫瘤長在 ...
2019-11-05 江坤俊(長庚醫院副教授級主治醫師) ... 氣體累積太多,會形成一股壓力,壓力太大會把堵塞腸道的大腸腫瘤撐開一點縫隙,這時累積許久的大量氣體快速 ...
2019-11-05 江坤俊(長庚醫院副教授級主治醫師) ... 江坤俊醫師解釋, 大便的顏色主要受到膽汁的影響,膽汁與腸胃道裡的細菌作用後會變成黃褐色,糞便會因腸內 ...
主治醫師, 上消化道癌、乳癌、泌尿道癌, 醫師資料. 謝佳訓. 主治醫師, 頭頸部腫瘤、腸胃道腫瘤, 醫師資料. 吳教恩. 主治醫師, 腸胃道腫瘤、食道癌、肺癌、皮膚癌、安寧 ...
諮詢/洪志宏(林口長庚醫院副院長、前台灣放射腫瘤學會理事長) ... 過去放射線治療在肝癌的角色有限,因為許多肝癌病患是B、C肝帶原或肝 ... 肺部也有3顆小腫瘤;經醫師評估後,以質子治療處理肝臟那顆大腫瘤, ... 藥會讓傷口癒合不良,而質子最常見的副作用就是照射處的皮膚會發紅 ... 胃有點破皮,是怎麼了?
台中皮膚癌權威台大醫院腫瘤科門診黑色素瘤掛什麼科黑色素瘤醫生推薦ptt長庚肝膽腸胃科權威長庚胃腸肝膽科醫師推薦腸漏症好膚質飲食台北黑色素瘤權威腸胃型蕁麻疹
早期肺癌術前、術後重點大公開,『免疫檢查點』記得要CHECK!胸腔外科醫師圖文解析
近年國民健康署將肺癌低劑量電腦斷層LDCT納入成為我國第五癌症篩檢,目標透過低劑量電腦斷層LDCT早期發現肺癌,提升整體預...
化粧品標示宣傳廣告涉及虛偽誇大或醫療效能認定準則(112年12月)|墨莫不語。妝做知道
112年11月份台北市衛生局所整理出的化妝品違規廣告用詞警語與使用說明此為整理政府公告資訊,適用與否仍應以中央主管機關與...
40歲女生活健康患大腸癌4期竟因愛飲呢款飲品3方法保護腸胃
大腸癌在過去15年成為台灣最多人患上的癌症,每年死亡人數超過6,000人。當地醫生早前在健康節日中分享1個獨特案例,有名40歲...
劇毒砒霜當解藥醫生「以毒攻毒」救人反助血癌患者重獲新生-晴報-健康-腫瘤及癌症
砒霜在古裝劇中頻繁出現,為劇毒之物,但原來在在現代醫學下竟然可以用來醫病?近日武漢一名女子患上急性血癌,就有醫生「以...
【世界防治漢生病日】台灣年增10例容易治癒不易傳染醫呼籲消除恐懼及歧視
每年1月的最後一個星期日是「世界防治漢生病日」,這個舊稱「痲瘋病」且被歧視的疾病,在台灣僅年增10例左右,醫師呼籲大家...
世界癌症日2024:從24個關鍵數字解構全球癌症現況|GeneOnlineNews
然而到了2021年,肺癌後來居上,僅僅超過大腸癌進佔首位。1334:檢視2022年全民健保惡性腫瘤醫療支出「排名前十大癌別之醫療...