動脈沒阻塞卻心肌梗塞!從「章魚壺心肌症」看「心理受傷」如何真的傷害心臟?
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日本傳統捕捉章魚的陷阱叫做「章魚壺」(Takotsubo)。基本上看起來像一個傳統的花瓶:一種陶製容器,下面有寬大的腹部,上面有細頸。對想吃大餐的人來說是好東西,對好奇把頭伸進去卻出不來的章魚是最糟糕的情況。
在這裡提到它的原因是:1990年代初期一家日本醫院的心臟專家檢查一個女病人的胸腔時,發現病人的心臟沒有一般心臟的形狀,而是章魚壺的形狀:心肌像氣球一樣被吹起來,血液流不出去。
病人被送進醫院是原本被診斷出有心肌梗塞。至少她出現了典型症狀:呼吸困難、胸口悶、心跳過速、劇烈疼痛。從外表來看事態非常明顯。但是當醫生想用超音波和心導管來確定診斷時,原本清楚的病例一下子變成大謎題。醫生發現病人心臟的冠狀動脈完全沒有阻塞。如果這位女士有心肌梗塞,會有一條或多條血管是阻塞的或至少很狹窄。醫生看到的卻是心臟尖端不尋常的擴大。為什麼會出現這種情況?
眾所皆知,談話有助於解決問題。事後醫生詢問病人後發現,她在發病前經歷了個人很重大的損失。於是醫生思索:心理壓力可以對病人的心臟有如此大的影響,讓心臟都變形了?他們當時把這個病例描述為「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy),不久後顯示,這個故事並不是特例。如今章魚壺心肌症已經被研究透徹,也以另一個較浪漫的名字聞名:心碎症候群(Broken Heart Syndrome)。
文學長久以來都在處理人與悲劇,現在也有很多醫生明白箇中道理。過去幾年越來越常診斷出這個病症。根據統計,所有心肌梗塞的病人當中,有2%的病因是章魚壺心肌症。犯案者(又)是壓力荷爾蒙。可能由於長時期高負擔的工作引起,也有可能是個人遭遇巨變之後所經歷到的心理壓力引起,例如親友死亡或是與配偶離婚等。結果發現左心室有許多「兒茶酚胺」(Catecholamine)的受體,其中也包括腎上腺素和去甲基腎上腺素。
如果一個人的壓力值很高,血液中就充滿了這些物質。這些物質給心臟的刺激可以讓心臟的功能混亂,緊繃。另外,壓力荷爾蒙也有可能影響心臟內鈣的平衡。大部分的人都知道鈣是骨質的重要建材,它也對心臟律動扮演了一個重要角色。如果鈣的工作受到干擾,心臟就可能會失去節奏並引起抽筋。後果就是受到影響的心室擴大。
眾多心臟病受心靈影響極大,章魚壺心肌症只是其中之一。我們目前知道,心律不整(特別是前心室)、高血壓和冠狀心臟疾病後面都可能隱藏著心靈的問題。目前出現了一門新學科專門研究這2個器官的交互作用:心理心臟病學連接了心臟內科醫學和心理學,也就是心臟和心靈之間的環節。不是做些觀察,而是觀察雙方的共同點。因為這個關聯的走向不只是從心靈到心臟,也從心臟到心靈。
心臟疾病也會帶給病人嚴重的心靈危機,導致巨大恐慌或是引發深度憂鬱直到可能自殺。例如曾經接受過心臟支架手術的人,雖然之後恢復了良好的心臟的功能,但是整個生病過程通常會對心靈留下巨大的影響。有時候在心臟手術之後,人們期待病人現在幸福快樂,滿足且沒有憂慮,畢竟一切都修補好了。但實際上病人在手術後常抱怨有死亡的恐懼,憂慮,擔憂未來,以及在手術準備室、加護病房的不安經歷和疼痛。
我們這個時代的慢性疾病知道了心(臟)與(心)靈的相契,也就明白,我們需要重新思考對某些心臟病成因的想法。心血管疾病是生理疾病中的第一名。如果它的原因比我們目前所假設的更常由心理因素引起,那怎麼辦?如果這個時代最致命的「冠狀動脈疾病」(CAD)的背後原因是心靈,那會如何?
單單在2014年,德國就有將近7萬人死於這個慢性疾病。長久以來它被視為一種耗損性疾病。每個人的心臟都被細微血管的網包圍,這張網是由冠狀血管組成。隨著年歲增長,血管會越來越狹窄,因為血管內壁會堆積脂肪、鈣和膽固醇的混合物,醫生稱為「斑塊」(Plaques)。
冷靜地觀察身體內部血管,可以把它們想像成供應管線,但是有一個差別:它們不像城市的供應管線一樣僵硬。血管針對人體眼前的需要不斷做出靈活反應。平靜的時候,血管壁柔軟鬆弛;緊張的時候,血管會緊縮起來,以便將更多的血液快速打進器官內。
因為斑塊而變狹窄的血管在這時候就會有一個問題:它們可能會變得很緊密,幾乎或是完全阻塞。這樣的情況很危險,心臟會因此得不到好的甚至完全得不到供血。情況較溫和的話會出現嚴重的疼痛,人稱「心絞痛」,是冠狀動脈疾病的典型症狀。病情進一步惡化到冠狀動脈完全阻塞就會出現急性的心肌梗塞,性命陷入危急。
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日本傳統捕捉章魚的陷阱叫做「章魚壺」(Takotsubo)。基本上看起來像一個傳統的花瓶:一種陶製容器,下面有寬大的腹部,上面有細頸。對想吃大餐的人來說是好東西,對好奇把頭伸進去卻出不來的章魚是最糟糕的情況。
在這裡提到它的原因是:1990年代初期一家日本醫院的心臟專家檢查一個女病人的胸腔時,發現病人的心臟沒有一般心臟的形狀,而是章魚壺的形狀:心肌像氣球一樣被吹起來,血液流不出去。
病人被送進醫院是原本被診斷出有心肌梗塞。至少她出現了典型症狀:呼吸困難、胸口悶、心跳過速、劇烈疼痛。從外表來看事態非常明顯。但是當醫生想用超音波和心導管來確定診斷時,原本清楚的病例一下子變成大謎題。醫生發現病人心臟的冠狀動脈完全沒有阻塞。如果這位女士有心肌梗塞,會有一條或多條血管是阻塞的或至少很狹窄。醫生看到的卻是心臟尖端不尋常的擴大。為什麼會出現這種情況?
眾所皆知,談話有助於解決問題。事後醫生詢問病人後發現,她在發病前經歷了個人很重大的損失。於是醫生思索:心理壓力可以對病人的心臟有如此大的影響,讓心臟都變形了?他們當時把這個病例描述為「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy),不久後顯示,這個故事並不是特例。如今章魚壺心肌症已經被研究透徹,也以另一個較浪漫的名字聞名:心碎症候群(Broken Heart Syndrome)。
文學長久以來都在處理人與悲劇,現在也有很多醫生明白箇中道理。過去幾年越來越常診斷出這個病症。根據統計,所有心肌梗塞的病人當中,有2%的病因是章魚壺心肌症。犯案者(又)是壓力荷爾蒙。可能由於長時期高負擔的工作引起,也有可能是個人遭遇巨變之後所經歷到的心理壓力引起,例如親友死亡或是與配偶離婚等。結果發現左心室有許多「兒茶酚胺」(Catecholamine)的受體,其中也包括腎上腺素和去甲基腎上腺素。
如果一個人的壓力值很高,血液中就充滿了這些物質。這些物質給心臟的刺激可以讓心臟的功能混亂,緊繃。另外,壓力荷爾蒙也有可能影響心臟內鈣的平衡。大部分的人都知道鈣是骨質的重要建材,它也對心臟律動扮演了一個重要角色。如果鈣的工作受到干擾,心臟就可能會失去節奏並引起抽筋。後果就是受到影響的心室擴大。
眾多心臟病受心靈影響極大,章魚壺心肌症只是其中之一。我們目前知道,心律不整(特別是前心室)、高血壓和冠狀心臟疾病後面都可能隱藏著心靈的問題。目前出現了一門新學科專門研究這2個器官的交互作用:心理心臟病學連接了心臟內科醫學和心理學,也就是心臟和心靈之間的環節。不是做些觀察,而是觀察雙方的共同點。因為這個關聯的走向不只是從心靈到心臟,也從心臟到心靈。
心臟疾病也會帶給病人嚴重的心靈危機,導致巨大恐慌或是引發深度憂鬱直到可能自殺。例如曾經接受過心臟支架手術的人,雖然之後恢復了良好的心臟的功能,但是整個生病過程通常會對心靈留下巨大的影響。有時候在心臟手術之後,人們期待病人現在幸福快樂,滿足且沒有憂慮,畢竟一切都修補好了。但實際上病人在手術後常抱怨有死亡的恐懼,憂慮,擔憂未來,以及在手術準備室、加護病房的不安經歷和疼痛。
我們這個時代的慢性疾病知道了心(臟)與(心)靈的相契,也就明白,我們需要重新思考對某些心臟病成因的想法。心血管疾病是生理疾病中的第一名。如果它的原因比我們目前所假設的更常由心理因素引起,那怎麼辦?如果這個時代最致命的「冠狀動脈疾病」(CAD)的背後原因是心靈,那會如何?
單單在2014年,德國就有將近7萬人死於這個慢性疾病。長久以來它被視為一種耗損性疾病。每個人的心臟都被細微血管的網包圍,這張網是由冠狀血管組成。隨著年歲增長,血管會越來越狹窄,因為血管內壁會堆積脂肪、鈣和膽固醇的混合物,醫生稱為「斑塊」(Plaques)。
冷靜地觀察身體內部血管,可以把它們想像成供應管線,但是有一個差別:它們不像城市的供應管線一樣僵硬。血管針對人體眼前的需要不斷做出靈活反應。平靜的時候,血管壁柔軟鬆弛;緊張的時候,血管會緊縮起來,以便將更多的血液快速打進器官內。
因為斑塊而變狹窄的血管在這時候就會有一個問題:它們可能會變得很緊密,幾乎或是完全阻塞。這樣的情況很危險,心臟會因此得不到好的甚至完全得不到供血。情況較溫和的話會出現嚴重的疼痛,人稱「心絞痛」,是冠狀動脈疾病的典型症狀。病情進一步惡化到冠狀動脈完全阻塞就會出現急性的心肌梗塞,性命陷入危急。
這時左心室變成一種過去日本用來捉章魚的陶罐模樣,因此醫學上有個也 ... 心碎症候群的患者會表現出像心肌梗塞、心臟病發的症狀,像是突然間 ...
心理影響生理是有可能會發生的,人的確可能因為摯愛驟逝而心碎,遇到悲慘、驚人的 ... 根據《聯合新聞網》,心碎症候群又稱為章魚壺心肌病變、壓力型心肌病變,另外, ... 心碎症候群的症狀跟心肌梗塞很類似,心肌梗塞是冠狀動脈被堵塞,導致心臟缺 ...
心理影響生理是有可能會發生的,人的確可能因為摯愛驟逝而心碎,遇到 ... 根據《聯合新聞網》,心碎症候群又稱為章魚壺心肌病變、壓力型心肌病變,另外,氣溫 ... 氧;而心碎症候群主要是冠狀動脈筋攣,同樣造成心臟缺氧,可能造成心臟衰竭 ... 不過因為心碎症候群的症狀跟心肌梗塞類似,一般民眾很難自行分辨,所以 ...
心碎症候群又叫「「章魚壺心肌症」,是在1990年時由日本學者發現,因為 ... 血檢驗的結果發現心臟酵素有升高的狀況,顯示患者可能出現心肌梗塞的 ...
在英國每年至少3,000個成人罹患「心碎症候群」,又稱「章魚壺心肌 ... 者最大的差別在於,前者的冠狀動脈是正常的,不像心肌梗塞有血管堵塞現象。
圖表現與ST 節段上升型急性心肌梗塞相似,所以在鑑別診斷上更顯重要。 ..... 表二:以同位素碘製劑(123I-mIBG) 心肌平面造影研究章魚壺心肌症的心臟交感神經分布 ...
而冠狀動脈心臟疾病又以併發急性心肌梗塞最外可怕。 ... Takotsubo Registry)對心碎症候群病因的統計,有29%章魚壺心肌病變的患者並無任何壓力誘發因子。
心尖氣球症候群心肌梗塞心肌缺氧程度心臟心碎症候群心碎研究心碎症候群藥物心碎症候群治療心碎症候群分手傷心過度症狀章魚壺心肌症預防 [no_relate_sql.name;block=a]
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