「錢就是我的醫生,有錢就不會生病」《做工的人》經典台詞,竟是自費醫材爭議最佳寫照?醫師恍然大悟,原來問題出在...
photos放大顯示
「醫師,你們為什麼每次住院都問我們要不要訂醫院的餐?」「你們是不是有抽成?」這是我在醫院聽過病人家屬對於「自費」最直接表達的質疑。
說出這兩句話的,是一名反覆住院老婦人的兒子。他的媽媽不喜歡吃醫院的餐,因為營養部進行全院送餐時,往往送餐時間比較晚,也因為治療餐較清淡,大鍋青菜一起燙煮,沒有翠綠油亮的賣相,因此很多病人認為不好下嚥。
一開始我很訝異,為什麼兒子會以為自付的醫院餐點和醫師回扣有關?難道是醫院的餐費太貴、太難吃,被誤以為是強迫推銷引發的負面詮釋?還是,因為是自費,才讓民眾想要看緊荷包嗎?這個疑惑,一直到我看見一篇新聞才恍然大悟。
那篇報導指出,消基會針對醫院「自費醫材」,認為醫院把民眾當成冤大頭,我這才明白,原來健保早已因為自費項目,型塑出「醫師是販賣藥物與醫材的醫療服務提供者」這樣的形象。
長期以來,媒體不斷塑造「醫方和民眾」等同於商品市場的「商家與消費者」,而「醫院、醫師、民眾」如此的傳銷管道,再加上,健保署常常主動傳新聞給媒體,報導不守健保規範的醫師A健保的新聞。如此不斷渲染之下,醫師在一般民眾心中早已成了「醫院抽傭的共犯者」。
即使台灣健保號稱「世界排名前幾名又快又好又便宜的醫療體系」,健康支出佔GDP只有6.7%,校正了老年人口的因素,台灣健康支出仍然是遠低於世界先進國家。但若攤開「健康支出」一欄細看,民眾自付費用佔了35%,真正被健保和稅收涵蓋只有65%,這和OECD 建議國家的公共醫療支出應要有70%,仍有一段差距。
無獨有偶,前陣子台劇發威,深刻描寫社會底層小人物艱苦生活的《做工的人》,劇中也有類似情節,「錢就是我的醫師,有錢就不會生病。」劇中角色哭喊的一句話,道出民眾內心對醫療的深處焦慮不安。就是因為民眾每次看病住院仍然需要自費,自付額則包括不被健保給付的各項醫材、藥物、看護費和掛號費等。於是,每次看病變成是一種「偽自費概念」的消費行為,每次看病要付錢,讓消費者的概念深植民眾心中,無論醫病雙方都是「雙輸」。
甚至,其中2/3是有社會連帶成分的公共醫療,本該受到國家集體分配的概念,也就是醫療資源的強制性,往往被健保署給忽略了,尊重人民就醫的自由成為台灣沒有強制分級醫療分級的藉口。
倘若以民眾立場來看,家庭每次看病自付越少越好,希望可以納入給付內容越多越好。每年有很多新藥物納入全民健康保險給付,部分政黨也提出的全責照護,希望將看護費用納入健保給付,也是企圖讓健保總額可以囊括更多的範圍。但是,這樣包羅萬象的健保,唯有靠增加保險費率來達成,但台灣要增加費率,難如登天。
這一次的「自費醫材上限」爭議也是源自同樣問題,因無法將高單價多功能的醫材納入健保,因此健保署企圖從保險端控制自費市場的收費原則。美其名為民眾看緊荷包,實際上健保卻不積極從減少醫療資源浪費的家庭責任醫師制度做起,只是選擇維持舊有就醫自由、資源浪費與低效醫療。
如此奇怪的做法,就是因為健保署認為「樽節」只要從醫院端控制,就可以解決健保的危機。說白了,就是整個國家健保的基礎,並非建立在全民如何珍惜並善用健康資源上面。
回到最根本的問題:健保費率到底要不要增加?若以先進國家的健康支出來看,這答案是肯定的。但若以各國排除低效醫療給付來說,台灣在尊重民眾就醫自由之下,卻做太多。健保因而享有極高滿意度,但「自費」所引起的矛盾,卻又讓號稱代表民眾的消費者團體與醫界間掀起一番腥風血雨,健保制度猶如多瓣的菊花,自費則是一把銳利刀劍,在美麗的花叢中藏著剛烈的刀,健保制度如此極端卻又矛盾,正是所有問題的根源。
責任編輯:林筱庭核稿編輯:陳宛欣
專欄簡介_醫勞盟
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟,為臺灣的公益性社團法人,是一個主要由醫師及護理師自發組成的醫療改革組織。
健保自付差額特材爭議延燒,衛福部長陳時中今天再釋疑,訂收費上限是價格 ... 者是將沒有納管的「全自費醫材」混為一談,明天下午將邀反對醫師表達意見。 ... 總統蔡英文今天表示,關於健保自付差額醫材上限的問題,已請行政院長 ...
皮膚科醫師:「汗皰疹」別擠破! ... 就是我的醫生,有錢就不會生病」《做工的人》經典台詞,竟是自費醫材爭議最佳寫照?醫師恍然大悟,原來問題出在.
自費醫材新制引起反彈,衛福部長陳時中(左)、健保署長李伯璋與醫界溝通後表示暫緩實施。 ... 昨天與會者包括醫學會、醫院、醫勞盟、消基會、醫師工會等各界代表,約有數 ... 督保盟發言人滕西華表示,健保署甚至應該整理無上限價或分類爭議的醫材,如期於八月上路。 ... 陳時中:健保特材新制延後上路先解決2問題 ...
健保差額負擔新制引發醫界嚴重反彈,自付差額醫材將設下天花板,醫界擔心將出現劣幣 ... 連賢明表示,各界對於自付差額醫材的認知,常會有錯,多以為是自費醫材要設下天花板, ... 讓民眾自行選擇,不過,昂貴醫材的價差過大的問題,建議可以採二方面作一調整。 ... 健保自付差額上限三總院長:恐怕會影響醫師收入 ...
自費醫材上限爭議雖暫緩實施,但民眾選擇自費醫材時,因價格與性能種類繁複 ... 在精準醫療時代,創新醫材日新月異,安全性問題已成迫切議題。 ... 但醫材的安全性往往不是醫病溝通重心,甚至醫師本人都未必能完整掌握資料,這是 ...
健保署針對民眾自付差額醫材訂出天花板上限,醫界認為遭汙名化。 ... 擔心優質醫材退場,在臉書串連反對,甚至在總統醫師後援群組砲聲隆隆,驚動蔡總統。 ... 但他也認為,新制爭議背後有相關利害者「伸黑手操弄」,因此一度考慮今天 ... 衛福部未與醫界達共識就公告,政策執行能力有問題;自付差額醫材設定上限研 ...
「錢就是我的醫生,有錢就不會生病」《做工的人》經典台詞,竟是自費醫材爭議最佳寫照?醫師恍然大悟,原來問題出在... 共有0則留言. 回應文章 ...
自費醫材碼申請爭議英文手術 自費健保差額醫材醫材自付差額上限全民退休保障通識自費醫材費用醫材 上限 保險醫療器材進口自用ptt註冊 [no_relate_sql.name;block=a]
醫自曝長新冠經歷!確診後3症狀纏身「腦霧常忘詞」授4招快速揮別後遺症
本土疫情不停歇,雖然大多數為輕症,但民眾還是會擔心留下「長新冠」後遺症。台北醫院神經外科醫師丁賢偉日前上健康主播鄭凱...
眼睛紅紅的=快中風?醫師教你搞懂「結膜下出血」怎一回事-匯流新聞網
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導一般人看到自己「雙眼通紅」,常擔心是不是快中風了?台北市立聯合醫院陽明院區眼科主...
心跳加快、發抖、覺得快要死了...大家誤會「恐慌症」和「恐慌發作」了!醫師揭恐...
photos放大顯示在疫情肆虐的時代,焦慮成為大家的共同經驗。在日常生活中,遇到不放心、不確定、不安全的事物,就會緊張、不...
喉嚨痛多四成!醫教這招分辨「胃酸逆流或病毒感染」-民視台語新聞-YouTube
KnowableMagazine•639Kviews·26:08·Gotochannel·心血管狹窄阻塞光學掃描檢查新利器/心臟血管內科陳柏偉醫師.NCKUH成大醫院•...
減掉內臟脂肪!營養師教「有效瘦肚」5大飲食關鍵:多吃豆製品-ETFashion
▲營養師傳授5大飲食關鍵,幫助減少腹部脂肪堆積。記者張毓容/台北報導 圖/達志示意圖、翻攝IG@kkmmmkk現代人飲食習慣改變...
不僅「開錯刀」!高雄民生醫院涉病歷登載偽造主刀醫師遭2大過免職-好房網News
高雄市立民生醫院搞錯病患開錯刀,害一名中風無法表達的黃姓患者白白挨刀。高雄市衛生局調查後發現,主刀醫師陸希平開錯刀後...