「黃斑部出血」其實沒感覺?眼科醫師警告:眼睛感覺「霧霧的」,恐不知不覺損失視力!
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日前門診有位病患前來就診時,說不出眼睛哪裡有毛病,只表示自己眼睛「怪怪的、有點霧霧的」,經過眼底檢查後發現,該病患黃斑部有出血的狀況,只不過因為是剛有出血的症狀,黃斑區組織結構還沒受到嚴重破壞,中心視力尚未完全受影響,因此病患沒有意識到。
眼底出血大多會影響視力,事實上,眼底出血大致分成兩種:玻璃體出血和黃斑部出血。玻璃體本身不會出血,因為玻璃體本身沒有血管,通常都是因為其他地方出血跑到玻璃體,玻璃體外是視網膜,當視網膜的新生血管破裂,就會溢到玻璃體。通常糖尿病末期病患視網膜會有新生血管產生增值性病變,從視網膜長出一團鼓起來,當新生血管破裂時,血就會溢到玻璃體中。
另一種眼底出血,指的是黃斑部出血,也就是案例中的情形。黃斑部出血是一種黃斑部的病變,我們人體黃斑部正中間有一塊無血管區,約1mm的三分之一大的中心小凹,中心小凹旁邊不能有血管擾亂,但下方的脈絡膜卻是眼睛裡血管最豐盛的地方。這塊無血管區正對瞳孔下方照光最厲害之處,這塊黃斑區若一直被光線持續照射,有可能長膜,當膜破裂出血就會影響到黃斑部;另外也有可能是脈絡膜出現新生血管,這種新生血管非常容易破,一旦破裂就會出血影響黃斑部視力。
黃斑部眼底出血,一般來說病患一定有感覺,因為黃斑出血是直接連到視覺中樞,但為什麼有人會沒感覺?這有兩種可能的情形,一種就是像案例一樣剛剛出血,黃斑區組織結構上未受到嚴重破壞,且因為有另一隻眼睛的幫忙,所以只會像案例一樣覺得眼睛怪怪霧霧的,但若一旦延遲治療,眼底的出血馬上就會影響到黃斑部的中心視力;另一種可能的情形,可能是之前就有過黃斑部病變,黃斑部結疤了,視力早已下降,中間一塊看不到,也就無法分辨是否眼底有出血的情形。
目前眼底出血的治療方式,以藥物治療、雷射治療、眼內注射治療為主。眼底雷射治療主要是延緩病情發展,防治新生血管的產生或消退新生血管,避免更嚴重的視力下降,因此建議民眾,只要覺得眼睛不對勁,最好還是趕快就醫請醫師幫忙找出病症!
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
作者簡介_陳瑩山醫師
中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/
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