神經內分泌腫瘤千變症狀如木馬屠城，早期檢測揪出隱藏殺手

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十大警訊透端倪，小毛病勿輕忽

古希臘傳說故事-木馬屠城記講述將士兵藏在木馬肚內，讓敵人放下戒心後攻其不備的故事；不易察覺的神經內分泌腫瘤正是如此，發病初期沒有特別明顯的症狀，潛伏在身體中緩慢成長，直到開始對健康造成威脅、身體被擊潰時才被發現，但這時腫瘤通常已經長到一定的程度，甚至開始擴散至其他器官。國立成功大學醫學院沈延盛院長表示，最著名的例子就是蘋果公司聯合創辦人賈伯斯，他罹患罕見的「胰臟神經內分泌腫瘤」，最後因癌症惡化大幅擴散而過世。還有一位令沈院長印象深刻的病患，他在罹患升糖素瘤後，體重從原本的120公斤，一下子瘦到75公斤，血糖超標、全身起紅疹，沈院長利用多管齊下的治療方式，讓病患的胰臟腫瘤逐漸縮小，血糖恢復正常，再度重回原本的正常生活，而今已歷經六年的時間，病患仍舊生龍活虎。

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國立成功大學醫學院沈延盛院長(右)表示，最著名的例子就是蘋果公司聯合創辦人賈伯斯，他罹患罕見的「胰臟神經內分泌腫瘤」，最後因癌症惡化大幅擴散而過世。

神經內分泌腫瘤約有六成發生於腸胃道消化系統，三成發生於肺部的一種罕見疾病，由於它會因為腫瘤的部位、分泌荷爾蒙的不同，而展現不同的症狀，讓不知情的患者以為自己只是感冒、腸胃炎等小病症而輕忽，導致病情的延誤治療，因此台灣神經內分泌腫瘤學會以斑馬為其標誌，就是意謂其態樣難以辨識之意。

其實，神經內分泌腫瘤有十大警訊，包括會造成嚴重飢餓感的低血糖、盜汗、熱潮紅、慢性腹瀉、反覆胃潰瘍或多發性胃潰瘍、咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎等問題，除了低血糖之外，其他都屬於很常見的小毛病，所以較容易被輕忽，或誤以為是其他疾病。沈延盛院長提醒，如果非糖尿病患者，但卻有找不出原因的低血糖問題，或是合併上述幾項症狀，就要特別留意告知醫生，尤其當這些症狀經治療3至6個月都不見好轉、反覆發生時，有經驗的醫生，就會安排做進一步的相關檢查，如抽血、大腸鏡、胃鏡、腹部超音波、電腦斷層掃描、核磁共振攝影以及切片檢查等方式，都有助於早期發現早期治療。

多科醫療團隊來助攻，贏得漂亮的生命戰役

神經內分泌腫瘤又可分類為腫瘤細胞會製造內分泌的「功能性」，以及不足以產生內分泌異常症狀的「非功能性」兩種。「功能性」神經內分泌腫瘤，症狀較明顯，也因此較容易被察覺，而「非功能性」類的初期症狀則十分輕微，甚至完全沒有任何症狀，直到腫瘤變大壓迫到附近器官，而造成腹悶、腹痛等症狀時才可能被發現。一般而言，從發病到確診時間約為5到7年，如果平常有進行定期健康檢查的人，也較容易在惡性度較低或腫瘤尚未轉移前被發現。

國立成功大學醫學院血液腫瘤科顏家瑞醫師指出，若組織切片為分化良好（G1）或是分化中度（G2），通常會建議病人手術或合併長效型體抑素治療，便能有效控制腫瘤惡化，同時病患仍能保有良好的生活品質，但若為分化不良期別（G3）及以上，因惡性度高，則必需考慮化學治療或標靶治療，但即使晚期才發現，治療效果仍比一般腫瘤來得好。顏家瑞醫師治療案例中，曾有位18歲的女大生，發現時已是惡性腫瘤且多發性轉移到肝臟和直腸，但經過治療至今已八年，不但病情控制得宜，還結婚生了兩個小孩，就是因為她相信醫療團隊且配合治療，才能讓這個疾病有效被控制。

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國立成功大學醫學院血液腫瘤科顏家瑞醫師(左)指出，若組織切片為分化良好或是分化中度，通常會建議病人手術或合併長效型體抑素治療，便能有效控制腫瘤惡化，同時病患仍能保有良好的生活品質

而患者們不必太過驚慌，神經內分泌腫瘤通常病程緩慢、存活率高，加上檢測與治療技術不斷再進化，醫生可以治療的武器相當多，包括外科手術、放射性治療、藥物治療等方式，診斷與治療也需要整合多科別的醫療團隊，包括腸胃科、內外科、腫瘤科通力合作，因此只要醫生團隊與病患間彼此信賴，做好良好的溝通和討論，透過積極正確的治療，就能避免身體像特洛伊城堡一樣，被疾病所攻陷，勇敢打贏這場生命之戰！

本衛教文章由台灣諾華協助提供