40歲以上男性小心，1/3攝護腺有癌細胞！男性老化癌症殺手，為何醫師卻不建議提早做篩檢？

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據政府資料顯示，二○二○年男性主要癌症死亡原因排行中，攝護腺癌占第六名，看似威脅性沒有很高，不過如果觀察近年數據，會發現因為人口老化，攝護腺癌的粗死亡率自二○一八年的每十萬人口一一・七六％、二○一九年的一三・一％，逐漸攀升至二○二○年的一四．八％。

攝護腺癌同時也是二○一八年國人癌症個案數百分比增加的第一名，成長十三．二六個百分點。泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長蒲永孝教授替我們解析攝護腺癌，以下是專訪口述紀要：

年齡與種族皆為危險因子

攝護腺癌的環境致癌因子目前並不清楚，可以確定的兩個危險因子，分別是年齡和種族。統計發現，攝護腺癌並未有真正年輕化的趨勢，平均發病年齡是七十二歲，較之前的數據雖然有少一至兩歲，但主要是診斷的效率提高所致。較年輕族群，如三十歲左右，罹患攝護腺癌的人數非常地少。

攝護腺癌可以說是男性老化過程中，幾乎都會發生的疾病，且年齡越老，越容易被診斷出攝護腺癌。以四十歲以上的男性來說，大約有三分之一的人，其攝護腺中已經有癌細胞的存在；到了八十歲，則約有一半的人，攝護腺中就藏有癌細胞；活到一百歲，則大約九○％的男性都有了癌細胞。

上述所提到的攝護腺中有癌細胞，絕大部分所罹患的是「蟄伏性癌症」，意謂雖然體內有癌細胞，到死亡都不會有症狀。若以症狀出現的比率來看，在不同種族間，就存在著明顯的差異，黑人和白人的發生率比較高，亞洲人的發生率則比較低，以黑人來說，每十萬人每年新發生病例有一百至一百二十人；白人有八十至一百人；亞洲比較發達的國家，則約有三十到三十五人。

早期診斷及治療？不適用

年齡越高的男性，得到攝護腺癌症的機率越高，那麼年長男性應該要主動做篩檢嗎？回答這問題前，我們得先了解攝護腺癌的主要檢測指標—PSA（Prostate Specific Antigen，攝護腺特異抗原，或稱前列腺特異抗原）。PSA是可以找出攝護腺癌的抽血指標，如果身體有攝護腺癌、攝護腺肥大，或是發炎的問題，PSA都會升高。檢查時大致以四・○納克／毫升（ng／ml）做為標準，超過這標準的男性，建議就醫，再由醫師判斷，需不需要進一步做切片檢查。

但要注意的是，PSA檢測的偽陽性很高，以上述提到的標準四・○來說，檢測結果在四・○至十之間的男性，只有大約一五％至二○％的人，切片結果發現的確有攝護腺癌；檢測結果在十至二十之間的男性，有大約二四％的人切片結果發現罹癌。