提早洗腎！不明原因腰痛、高血壓、血尿 小心你的腎臟長水泡

有不明原因的高血壓、腰痛或血尿，小心腎臟冒泡泡！醫師指出，「多囊腎」是腎臟會慢慢長出許多小水泡，等到泡泡愈來愈多，腎臟也會慢慢惡化，等到50、60歲可能就會走上洗腎一途。究竟「多囊腎」怎麼來的？

  多囊腎是顯性遺傳疾病

台大醫院內科部主治醫師賴台軒說明，多囊腎是一種自體顯性的遺傳性疾病，既然是顯性遺傳，表示如果父親或母親，一個人有多囊腎的基因突變，大概會有50％的機會遺傳給下一代。

賴台軒進一步表示，多囊腎一開始其實沒什麼症狀，等到30、40歲之後，腎臟就會慢慢長出很多的水泡或囊腫，因此也稱為泡泡腎，等到泡泡愈來愈多之後，可能就會影響到腎臟功能，腎臟也會慢慢惡化。一般多囊腎患者，在50～60歲甚至70～80歲時，可能就會走到末期的腎衰竭期，也就是洗腎這條路。

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  遇到哪些狀況，需要懷疑有多囊腎的可能？

賴台軒提醒，多囊腎是顯性的遺傳，所以應該會有明顯家族史，若家族裡面有人有多囊腎的診斷，或家族裡面不只一人有洗腎病史，建議就應該要做定期的健康檢查。如果說沒有這些病史，但若有不明原因的血尿或腰痛，或是高血壓等問題，也應該要到腎臟專科就診檢查。

  多囊腎常見的症狀有哪些？

賴台軒提到，多囊腎因為腎臟一直冒出泡泡，泡泡愈長愈大之後，可能會壓縮到血管，因此產生血尿；再隨著泡泡更大，可能會壓迫到周邊器官，因此產生腹脹、腰痛。另外，也會造成其他器官的影響，譬如高血壓，有少部分的多囊腎患者，大概5％～15%％可能會有腦動脈瘤，一旦腦動脈瘤破裂，就會造成急性出血性中風。

另外，多囊腎除了腎臟之外，還有其他器官的表現，很多病人還合併多囊肝，所以肝臟也會有很多水泡，它有可能會影響到心臟，有些人會有心臟瓣膜的問題，多囊腎的人也比較容易有尿路結石、尿路感染。

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  如何診斷出多囊腎？

多囊腎診斷一般分成兩部分，賴台軒說，第一是有明確家族史，根據統計，大概80％～85％以上都應該會有明確家族病史。有些人沒有明確家族史，可能是沒有了解家族有沒有人確診，這時會藉助影像學診斷，最常見的是超音波，很快就可以診斷，如果兩邊的腎臟泡泡有一定數量，就可以診斷是多囊腎；若超音波無法確認，會進一步做電腦斷層、核磁共振，一樣有很好的診斷效果。

  多囊腎患者治療上該注意什麼？

多囊腎患者除了藥物治療，日常該注意哪些？賴台軒說明以下3點：

1.多喝水：多喝水會抑制血管升壓素，血管升壓素是造成多囊腎產生水泡的重要因素，因此多喝水對病人有幫助。一般會建議病人1天可能要喝3000cc以上，但前提是沒有水腫或心臟衰竭等症狀。

2.飲食控制：注意鹽分攝取，低蛋白的飲食，這對於慢性腎臟病的惡化有幫助。

3.控制血壓：約有50％～80％的患者合併有高血壓，血壓的控制對於多囊腎的進展有很大幫助。

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◎ 本文出自／照護線上 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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