10多天沒大便、沒排氣竟是癌阻塞 這種療法免做人工肛門 恢復正常生活

醫師提醒，一旦出現飯後容易腹脹、食慾減退，排便不順等症狀，小心可能是大腸癌警訊！60歲的賴女士1個多禮拜前發生連續10多天沒有排氣、排便，甚至因腹部鼓脹嚴重導致走路困難，她先到急診就診，腹部電腦斷層懷疑，因為大腸腫瘤造成大腸阻塞，需緊急治療。

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  大腸阻塞多為腫瘤造成

中國醫藥大學附設醫院外科部大腸直腸外科主治醫師蔡元耀指出，大腸阻塞是指腹腔內有腫瘤壓迫或腫瘤阻塞大腸道，造成病患無法正常排便。常見症狀包括腹痛、腹脹、嘔吐以及無法排便、排氣。嚴重併發症包括腸穿孔、腹膜炎與敗血症。

大腸阻塞多為大腸腫瘤造成，當腫瘤侵犯腸道肌肉層時，腸道便失去彈性，隨著腫瘤蔓延、擴大，便可能阻塞腸道，腸道也會發炎、腫脹，進而衍生食慾減退、飲食後容易腹脹、常有便意卻排便困難與體重減輕等症狀。

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在他的門診中，多數大腸癌腸阻塞病患為年長者，面對年長者，需要考慮更多面向並且需慎重考量治療對策。

  置入金屬支架，腸道瞬間暢通

在過去，腸阻塞病患多半需接受暫時性腸造口（人工肛門）手術，醫師先將腸道阻塞部位切除，再將腸造口縫於腹部體表處，待之後營養狀況恢復，腸子腫脹消退後，再進行腫瘤切除；如今，病患也可選擇使用大腸金屬支架，在短時間即可改善腸阻塞問題，恢復正常生活。

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蔡元耀解釋，多數病患進入急診室前，往往因腸阻塞而營養狀況不佳，手術發生併發症風險較高。如能先置放大腸金屬支架，住院、復原時間大幅縮短，支架放置後即可開始進食，恢復營養攝取。後續再搭配腹腔鏡微創手術切除腫瘤，術後併發症、感染風險就會明顯降低。對於70歲以上年長者或合併心衰竭、腎功能不佳等慢性病患者尤其適合。

  健保有條件給付

2021年12月，對於無法接受手術的大腸癌腸阻塞，且腫瘤位置距離肛門口5公分以上的病患，健保已將大腸金屬支架納入給付項目。蔡元耀提醒，大腸癌治療含括許多環節，也必須考量多重因素，因此病患、醫師須充分溝通，才能選擇最適合的治療策略，治療風險也才能有效獲得控制。

◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院

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