認識大腸癌分期、治療!0期仍不可大意醫師建議諮詢第二意見更有保障
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【健康醫療網/記者吳儀文報導】根據衛福部最新癌症登記資料顯示,目前大腸癌發生人數是國人十大癌症排行中第2名。和信治癌中心醫院大腸直腸外科朱俊合[1]醫師表示,大腸直腸癌分期可分為「手術前的影像分期」以及「手術後的病理分期」,決定分期的因素包括,癌細胞侵犯腸道的垂直深度、區域淋巴結的轉移以及有無遠處器官轉移。
大腸直腸癌可初分4期 依分期決定治療方式
大腸直腸癌可初分為四期,朱俊合醫師說明,除了原位癌稱為第0期,侵襲性的癌症則分為第1到4期,當腫瘤侵犯到腸道黏膜下層或肌肉層,稱為第1期;當腫瘤侵犯到腸壁外層表面,表示進入第2期;如果有周邊淋巴轉移,代表進入第3期;如果有遠處器官轉移,則表示進入第4期。
其中第2到4期可以再分別依照侵襲的深度、淋巴結轉移的顆數,還有遠處器官轉移的情形,細分為ABC期。朱俊合醫師表示,需要這麼詳細分期,主要是為了瞭解疾病嚴重的程度,以及知道治療的預後,另外還有一個很重要的目的,就是要「依照分期決定治療方式」。
舉例來說,如果是第3期結腸癌,除了手術切除之外,術後還需要接受化學治療,才能降低病人手術後復發的機會。至於如果是第4期的癌症,除了一般標準的化學藥物之外,很有可能還需要加做標靶治療。不同期別的治療方式有很大的差異。
早期大腸癌五年存活率較高 應及早發現及早治療
隨著大腸癌糞便潛血篩檢的普及,現在第1、2期病人的數量比例有上升,朱俊合醫師指出,目前大腸直腸癌整體五年存活率可達到6成以上,但不同期別的預後差異很大,以全國平均值來看,第1期病人的五年存活率有達到90%,第2期有80%,第3期就掉到60%至70%,至於第4期則小於30%。
朱俊合醫師表示,和信醫院大腸直腸癌第1至3期病人的五年存活率約比全國高5-10%,但很可惜第4期病人的治療還是比較挑戰,因為病人來院時身體狀況已經很虛弱,加上可能在他院已經做過多線治療,來到和信可以選擇的治療變得很有限。
不過在藥物進步之下,第4期病人依靠藥物,病情大約都可控制超過兩年,期待未來有更進步的藥物能讓末期病人治療效果更好。
而所謂的0期代表癌細胞只出現在黏膜層,朱俊合醫師提到,這基本上只要透過大腸鏡把它切乾淨,就不會有淋巴結轉移的問題,所以一般而言,可以用大腸鏡切除乾淨,就不用用到手術切除腸道的方式。
不過朱俊合醫師強調,癌細胞侵犯的深度、範圍,都需要經過病理科醫師專業判斷,每一家醫院病理科的判讀結果多少有差別,所以當一位醫師判斷是原位癌,一段時間後反而產生復發轉移,那有可能是一開始的分期判斷不太準確。所以建議還是要去第二家醫院做諮詢,甚至是第二次病理判斷才較有保障。
資料來源:和信醫訊第42期(https://www.kfsyscc.org/m/archives/17822[2])
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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60834
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References
朱俊合 (tw.news.yahoo.com) https://www.kfsyscc.org/m/archives/17822 (www.kfsyscc.org) 免治馬桶是未能及早發現大腸癌的關鍵? 錯!「它」才是主因 (www.healthnews.com.tw) 近9成大腸癌發生於「這年齡」! 篩檢陽性未做大腸鏡檢風險最高增64% (www.healthnews.com.tw) https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60834 (www.healthnews.com.tw) 喜歡本文請按讚並分享給好友! (www.facebook.com) https://www.healthnews.com.tw (www.healthnews.com.tw)大腸癌分類大腸癌分期圖大腸癌一期手術切除病灶大腸癌分期症狀大腸癌擴散速度分期付款怎麼付大腸癌 不能 開刀大腸癌第一期症狀大腸癌介紹分期付款可以提前繳清嗎 經典開陽麵春水堂壓力 飯前 妙招駝背 危險 症候群
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