鼻子長牙齒！鼻竇異生齒被誤認為過敏，易造成鼻竇炎、蜂窩性組織炎及化膿

鼻子裡竟然長出牙齒！一名40歲的工廠作業員小張（化名），長期右側鼻塞，一直以為是工廠粉塵造成鼻子過敏，不以為意，只在藥局買成藥控制症狀。最近一個月開始出現鼻血及濃黃鼻涕流出，經診所診斷為鼻竇炎，給予口服抗生素治療，但未見改善，反而持續出現惡臭及鼻化膿症狀，甚至壓迫到眼睛，顏面持續腫脹，發燒且合併顏面蜂窩組織炎，因而向中國醫藥大學新竹附設醫院求診。

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▲陳俊志醫師提醒，鼻竇炎會上下雙向感染，演變成口腔問題甚至腦膜炎，務必妥適就醫。（圖片提供／中國醫藥大學新竹附設醫院）

  3D微創內視鏡導航手術傷口小

中國醫大新竹附醫耳鼻喉科陳俊志醫師透過鼻竇內視鏡為這名患者檢查，看到右側鼻道異常腫脹並有膿水流出，長寬約5公分╳3公分，約15cc膿水，電腦斷層進一步檢查發現，原來是醫學上少見的病例「鼻竇異生齒」在作怪。

 

陳俊志醫師指出，「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒，病人的牙齒往鼻腔生長，跟一般生長方向不同，天生異生齒容易感染造成鼻竇炎、蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因異生齒對鼻竇而言是異物，會引發細菌感染。為了達到最佳治療效果，病人選擇用3D微創內視鏡導航手術，精準針對病灶處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀的完整性，同時，傷口小、恢復快，住院一天，隔天即出院。

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  植牙或根管治療前要先治療鼻竇炎

至於患者因異生齒而引發的鼻竇炎，陳俊志醫師指出，鼻竇炎多為雙側發作，症狀為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛等，若是單側鼻竇炎合併鼻膿，甚至鼻出血，則要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或惡性腫瘤。由於口腔細菌多，有時會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染占25%～40%最為常見；而口腔細菌也會透過蛀牙的牙根、植牙或根管治療，往上感染至上頜竇，若不及時治療，可能演變成蜂窩組織炎，甚至腦膜炎。

 

陳俊志醫師並提醒，長期口腔清潔不好的，或準備要植牙或根管治療的患者，要先把鼻竇炎的問題處理好，因細菌會雙向感染，若鼻竇炎細菌變成往下感染，植牙就容易失敗。

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◎ 圖片來源／陳俊志醫師 ◎ 資料來源／中國醫大新竹附醫

 

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