新冠口服抗病毒藥Paxlovid 1208種健保藥可致交互作用，止痛藥、降血脂藥都危險

被WHO稱為「沒打疫苗、年長者或免疫功能低下的新冠肺炎患者最佳選擇」的輝瑞口服藥Paxlovid有18萬人份送抵台灣。有鑑於近日本土確診人數激增，恐有越來越多患者需使用口服抗病毒藥，衛福部中央健康保險署特別提醒，Paxlovid是CYP3A的抑制劑，可能會增加經由CYP3A酶代謝的藥物的血漿濃度，引起劑量過量，包括止痛藥、降血脂等多種藥物，醫師和民眾都要特別小心。

繼今年1/24首批口服抗新冠肺炎病毒藥莫納皮拉韋﹙Molnupiravir﹚抵台之後，輝瑞Paxlovid 2萬人份的藥物也在日前運抵台灣，指揮中心已和輝瑞採購70萬人份，其中35萬人份藥物預計將於4月到6月抵台。

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  10大類藥用藥禁忌、35類會產生交互作用

每人份價格約為700、800美金的Paxlovid，據WHO發表在《英國醫學期刊》的論文顯示，臨床試驗顯示Paxlovid可降低85%住院風險，認為Paxlovid是沒打疫苗、年長者或免疫功能低下的新冠肺炎患者最佳選擇。不過健保署署長李伯璋由食藥署公布該藥和10大類藥物具有禁忌、35類藥物會產生交互作用，因此請署裡清查可能產生交互作用的藥物種類，並要求在健保醫療資訊雲端查詢系統主動提示系統﹙API﹚中，新增交互作用主動提示功能。

  健保藥中有1208種藥同時使用可能危險

醫審及藥材組科長何小鳳表示，這些藥物包括降血脂藥、止痛藥、多種心律不整等心臟血管用藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜/安眠藥，以及全身性類固醇等藥品，經查詢發現，竟和健保給付用藥中1208種藥物有影響，這些都是台灣民眾常用藥，不得不謹慎。

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而且不只是健保用藥，台灣藥品行銷管理協會發言人、藥師沈采穎表示，許多民眾常吃的、具有降血脂作用的降血脂保健品、紅麴保健品、聖約翰草等，都可能產生交互作用，需避免同時使用。

  醫師診治時要告知醫師使用藥物及保健食品

何小鳳說，雖然Paxlovid是很好的藥物，但是它並未完成3期人體臨床實驗，目前是取得緊急使用授權（EUA），所以有使用上述35類藥物者，要停藥多久、間隔多久才能服用？是否要減藥、換藥？並無科學的實驗資訊，必須仰賴醫師的經驗提供建議。所以除了健保署API主動提示以外，也提醒需要使用口服抗病毒藥的民眾，務必告知醫師有服用何種藥物或保健食品以策安全。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／何小鳳科長‧沈采穎藥師

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