心血管沒顧好,小心得失智症!「血管性失智症」3指標能預防
心血管疾病心血管小心中風指標抽菸心律不整腦血管三高智症血管性失智血管性失智症小中風腦梗塞動腦腦外傷忘東忘西粥狀動脈硬化心臟問題二次中風單側手腳無力手腳無力張毓倩 文章 參考資訊
失智症有不同類型,一般大眾熟知是退化性的阿茲海默症,目前只能用藥延緩病情;占第二位的是血管性失智症,是伴隨腦血管疾病,如腦出血或腦梗塞,導致腦組織損傷而造成失智,若能預防腦血管疾病的產生,即可降低風險。
中風、腦外傷都要小心併發血管性失智症
阮綜合醫院神經內科主任張毓倩說明,因中風而發生血管性失智症的患者,除了單側手腳無力之外,連帶會有反應遲鈍、認知功能突然惡化、人格改變及憂鬱等情緒問題。她分享,門診中偶爾就遇到病人中風後肢體逐漸好轉時,家人開始發現患者記憶力愈來愈差;中風及失智現象有時間的相關性,被視為是血管性失智症。
另外,「腦外傷」造成腦出血的患者,也可能併發血管性失智症,如車禍撞擊或是跌倒等導致硬腦膜下血腫、蜘蛛網膜下出血,即使已經動過手術,因腦組織已受到損傷,失智現象仍有可能緊接而來。
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忘東忘西、手腳無力常跌倒…「沉默型腦梗塞」不易發覺
張毓倩進一步提到,第三種較為特殊的是腦部血液灌流不足,導因於細小血管的粥狀動脈硬化。家人可能發現老人家經常忘東忘西、手腳無力常跌倒,時好時壞,以為是老人家容易感冒或身體哪裡不舒服,等到覺得不對勁,到神經科門診進一步安排腦部電腦斷層,會發現已經累積不少小中風的痕跡。
因老人家常有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題,易造成腦部粥狀血管硬化,導致慢性缺血症狀,腦血管常有一段一段供血不足,腦細胞因而緩慢死掉。這類患者因病情進展緩慢、不易發覺,而被視為「沉默型腦梗塞」,長期下來,也成了血管性失智的一員。
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預防關鍵:保持腦血管血液通暢
張毓倩表示,不論是哪一種中風導致血管性失智症都可預防,關鍵在保持腦血管的血液通暢。她提醒,要去除以下3個可能的危險因子:
1.血管性疾病有關的心臟問題,包括心律不整、心臟瓣膜問題等。
2.積極控制三高(高血壓、高血糖和高血脂)。
3.避免不良生活習慣,如抽菸、當沙發馬鈴薯。
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中風後,二次中風的機會高3成
張毓倩說,值得注意的是,血管性失智症雖然可能隨著中風治療,如服用阿斯匹靈、抗凝血劑等,受傷的腦細胞會逐漸恢復,但只要發生過一次,下次中風的比例比正常人高3成,一次又一次會造成腦部所保存細胞愈來愈少;記憶性及生活功能便猶如下樓梯般,長久累積就像走下坡。
張毓倩強調,若家中長者已發生血管性失智症,經過一段時間急性疾病的藥物治療後,要多鼓勵出去走走,與人群接觸,或是去住家附近長照中心多運動、多書寫、多畫畫、多動腦,讓疾病盡量持平在這一階平台,愈久愈好。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/阮綜合醫院
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