結婚才兩年女星發現子宮頸癌前病變CIN2，手術擔心「醒不來」醫師籲術後做這件事防復發

由節目《大學生了沒》出道的藝人「白白」白馨儒，除了勤上節目以外也熱心公益，曾任基隆市警察局反毒大使，日前她也公開鼓勵女性要注意健康，務必定期進行子宮頸抹片檢查，因為她自己也罹患了子宮頸癌前病變CIN2，進行圓椎切除時她很緊張，還擔心手術會醒不過來。

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白白今年34歲，2020年結婚，日前進行子宮頸抹片檢查發現是子宮頸癌前病變CIN2，醫師建議她採取子宮頸圓錐狀切除術，切除細胞病變之處。因為是第一次動手術和全身麻醉，白白說自己特別緊張，第一次親眼看到傳說中的開刀房她感覺腳軟，躺在開刀床上不自覺的全身一直發抖，不知道是緊張還是冷，還擔心醒不過來，所幸手術很順利，還形容「切下來的部分好像大腸」。

  定期進行抹片檢查方能提早發現

台北榮民總醫院婦癌科醫師屠乃方表示，很幸運在子宮頸癌前病變就發現，因為一旦過了CIN3，變成「子宮頸癌0期」，就不是只有圓椎切除可以解決的，可能要連子宮和其他器官都要進行切除、治療，所以女性定期進行子宮頸抹片非常重要。

子宮頸上皮內贅瘤，又稱為子宮頸上皮贅生瘤（Cervical intraepithelial neoplasia，簡稱CIN），屠乃方說，這是指子宮頸上皮受到人類乳突病變感染，CIN1是上皮層的1/3發生病變，這個階段稱為「低度病變」，靠人體自我免疫保護，大多數可以自行清除。所以診斷為CIN1的患者通常不會進行任何處置，也不需要給藥，但病患需要定期追蹤。

  CIN1只需定期追蹤，CIN2就要進行圓椎切除

因為仍有少數病患會繼續進行到CIN2、CIN3，CIN2指的是子宮頸上皮細胞的2/3感染病變，CIN3則是幾乎整個上皮表面都發生病變，屠乃方說，CIN2和3就是「高度病變」，雖然有部份患者可能透過自體免疫可以自癒，但是可能在數年後有高度風險會往癌症發展，因此通常都建議要進行圓椎切除。

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子宮頸圓椎切除﹙LEEP﹚是利用電熱圓進行環狀切除，利用加熱線圈，把病變的區塊切除並同時加熱止血的手術。屠乃方說，這個手術的好處是手術時間短、快速、對局部組織破壞少，又能完整保留檢體進行化驗、病理檢查。

  子宮頸圓切手術時間短，麻醉相對安全

白白說擔心麻醉醒不過來，屠乃方解釋，子宮頸圓椎切除雖然是全身麻醉，但是手術時間短，所以麻醉只需要靜脈注射麻醉。不像一般手術時間較長，擔心呼吸時身體起伏可能影響手術，會同時給肌肉鬆弛劑，會有呼吸抑制作用，會進行插管給氧氣。靜脈麻醉不需插管給氧氣，所以要靠患者自己代謝麻醉藥物，就像深度睡眠一樣，所以有些醒來時會覺得「好像醒不過來」，但其實和一般手術的麻醉相較之下，這類型的麻醉其實安全性高很多。

白白的臉書有強調，「子宮頸圓椎切除無法根除人類乳突病毒HPV，病毒還是要靠自己的免疫才能根除」。屠乃方解釋，圓椎切除就是要力除子宮頸上的病毒，有時候為了保留年輕患者的生育能力不敢切太多，若內部仍有殘餘病毒的話，可能會有復發的狀況，所以患者術後仍要持續定期進行抹片檢查。

  圓椎切除後可接種子宮頸癌疫苗，研究可降低復發

建議如果經濟許可，可以進行子宮頸癌疫苗接種，因為HPV病毒有上百種，會導致子宮頸癌的HPV病毒則有十幾種，這次即使清除了所有的病毒，無法保證下次會不會感染其他種病毒，屠乃方說，韓國發表的研究報告指出，進行子宮頸圓椎切除者接種子宮頸癌疫苗，可以降低復發風險。而有吸菸的患者也要戒菸、飲食多攝食抗發炎、抗氧化生鮮蔬果，有助清除病毒。

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◎ 圖片來源／翻攝自白馨儒﹙白白﹚臉書 ◎ 諮詢專家／屠乃方醫師

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