腹痛摸到腫塊以為癌症作怪！放線菌存在口腔、腸道中 感染長成8公分腫瘤

78歲紀的女士近3個月來時常感到右下腹痛，並且在疼痛部位摸到逐漸增大的腫塊，擔心是癌症作怪，於是到部立豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師門診求治，經電腦斷層檢查在右下腹盲腸旁發現一超過8公分的腫瘤樣病灶，並侵犯鄰近的髂肌。為了鑑別診斷，紀女士接受電腦斷層導引切片，切片後病理結果證實是放線菌感染。

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  口腔與腸道的共生菌 感染形成腫塊

豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師表示，放線菌是人體一種口腔與腸道的共生菌叢，當口腔或腸道的黏膜完整性受損時，就有可能發生感染，隨著感染的進展，可能會產生肉芽腫、纖維化、與膿瘍，並且廣泛侵犯周邊組織，形成類似腫瘤的表現。

張張嘉麟醫師說，放線菌感染是一種慢性、化膿性疾病，常發生在頭頸部、胸肺部、與腹部骨盆腔；而在腹部放線菌感染中，迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。臨床上也有遇過放線菌存在蛀牙中，或因為拔牙而引起感染的例子。

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豐原醫院放射科黃竣聖醫師則說明，迴盲段的放線菌感染在影像上，典型可見被侵犯的腸道腸壁增厚，伴隨腸道旁明顯的腫瘤樣病灶、發炎浸潤與膿瘍蓄積，往往難以區分是惡性腫瘤還是發炎性腸道疾病。這名案例經大腸鏡檢查，並沒有發現病灶，由醫師安排電腦斷層導引切片，在病理結果中才確認是放線菌感染，再施行經皮穿刺引流合併抗生素治療。

黃竣聖醫師表示，一發現8公分腹腔內腫瘤之後，在正確的診斷下，搭配引流與抗生素治療，患者的疼痛很快得到改善，右下腹的腫塊也逐漸縮小，後續影像追蹤病灶已緩解，患者的各種不適與擔憂也得以舒緩。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／張嘉麟醫師‧黃竣聖醫師

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