這3招學起來，避免下背痛！不開刀的新選擇「熱凝療法」緩解疼痛效果佳

新冠疫情影響民眾日常生活，居家辦公及在家活動的機會大增，腰酸背痛和下肢麻木無力的患者也大幅增加，醫師提醒，鍛鍊核心肌群可以減少疼痛，平常在家就可以做訓練肌力，而一旦疼痛無法緩解應儘速就醫，怕開刀的患者可以採用「高頻熱凝療法」達到止痛效果。

  肌肉欠訓練易退化 棒式運動鍛練核心肌群

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，不良的姿勢及欠缺身體肌肉訓練，常常是退化及骨質流失的潛在危險因素，其實在家就可以做核心肌群訓練，例如棒式運動，藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起，像一塊平板的基礎訓練動作。因為在撐起身體的過程中，腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力，所以是鍛鍊核心肌群很好的方法。無論是健身運動或瑜珈，棒式運動都是基礎的入門動作。

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  棒式效果不輸藥物 還有這2招快學起來

羅醫師說，經過棒式運動訓練，可以增加背部核心肌群的強度，減少脊椎骨以及中軸股的耗損機會及壓力，減少下背痛以及退化機會，若能有正確的姿勢及訓練，效果不輸藥物。而棒式的姿勢簡單，只要正確概念就能上手，而且隨時隨處可做，配合瑜珈墊會更好。不過要注意的是，若有急性背部疼痛、外傷或者手肘或肩膀關節受傷的人，就不適合做棒式，以免惡化背部疼痛，以及對關節造成太大負擔。

而年長者若肌肉力量較弱，可嘗試將背部打直、雙手上舉往後貼近雙耳停留數秒，或是平躺在床上，將臀部抬離床板做提臀動作，也是效果不錯的方式。

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  吃藥復健都沒效 考慮開刀或熱凝療法

羅逸帆醫師強調，一般年輕人的背痛以肌肉筋膜疼痛為主，偶爾有些椎間盤疾患；而年長者往往以退化性脊椎關節炎及滑脫為主，還有潛在骨質疏鬆的壓迫性骨折。非壓迫性骨折大多可以先用消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑，搭配神經止痛劑作為保守治療；若症狀持續，可以採取復健及局部注射做進階治療。但如果還是疼痛難耐或復健效果不佳，就必須採取手術減壓或者融合固定術。而無法開刀的患者或是對於開刀有陰影者，建議可以採取「高頻熱凝療法」作為止痛方式。

羅逸帆醫師解釋，「熱凝療法」是利用電磁波所產生的熱及波長，降低脊椎神經對疼痛的感覺。醫師會用一根或數根10公分長的針，插在患者的脊椎兩側，並接上脈衝式攝頻波治療儀，把熱及電磁波傳導到脊椎兩側的感覺神經及背根神經節，在門診就可以做。以他的使用經驗，對痠、麻、痛都有效，只要做一次，療效可持續數個月至數年，依照神經恢復情況而定，而對於單純背痛、不麻的患者來說，效果更好、隔天就有感，目前健保給付須事前審查，審查等待期約半年，若自費則約新台幣1萬元。

他也強調，有些情況並不適用，例如嚴重脊椎滑脫及神經管狹窄、破裂的椎間盤、腫瘤壓迫或者骨折的患者就都不適合。此外，熱凝療法止痛除了用在脊椎之外，也可以用在肩膀及膝蓋疾患，能有效控制疼痛，減少復健次數和藥物使用。

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  骨水泥7／1起健保有條件差額給付

健保署今年7月起也有耗材新制上路，以往做骨水泥需自費新台幣2～10萬元不等，現在只要通過事前審查，就可有條件差額給付，讓患者省荷包。羅逸帆醫師說，骨泥注射就是俗稱「灌漿」或者「椎體成形術」，老人家跌倒或彎腰搬重物，可能發生潛在的壓迫性骨折，當止痛藥及背架使用無效就可以考慮使用。

手術可採局部麻醉，定位後，從背部後方打入穿刺套管、再注入骨泥，傷口小如原子筆尖，做完立即可返家。手術過後3個月內，建議補充鈣質及維生素D，避免彎腰和負重，直到骨頭與骨泥密合為止。他也提醒，並非所有脊椎骨折都適合打骨泥，壓迫性骨折有時潛在爆裂性骨折的風險，應經由醫師專業評估。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／羅逸帆醫師

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