走路變慢小心是失智前兆!2大症狀成預測指標 跌倒恐加速惡化、預防有3招
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醫學研究顯示,步態的速度減慢跟穩定度不佳,可能是失智症的危險因子,且認知功能和步態速度會隨著時間同時退化,這樣的趨勢甚至在還沒發病之前就能觀察得到。
走路變慢與認知退化極相關 跌倒恐加速惡化
近年來國內外的研究發現,長者步態速度的變化或減緩與認知功能退化有高度相關性,在長期追蹤性的研究中,步態速度變緩慢可以預測健康長者將來的認知退化,可能有些腦部的疾病,同時合併失智與步態不穩,像是常壓性水腦症、巴金森氏症相關的失智症、腦中風等。
台北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒說明,常壓性水腦症是一種腦部腦脊髓液過多的疾病,病患可能會有記憶力減退、走路不穩和小便失禁等症狀;巴金森氏症相關的失智症則可能有手抖、肢體僵硬、動作遲緩等病症,病患走路會有小碎步、往前衝、經常跌倒等現象。
台北榮總高齡醫學中心科主任彭莉甯指出,研究己經發現,身智衰退症個案在腦部的海馬迴、小腦以及杏仁核等部位有明顯的結構性缺損,且在腦影像上也可以發現可能與身智衰退症有關的特定神經迴路。當海馬迴開始萎縮時,會表現出步態速度放緩,接著出現認知功能下降。
此外,台北榮總神經內科總醫師廖誼佳表示,研究發現認知功能的衰退和步態穩定性息息相關,而且兩者互為因果,跌倒可能會使認知衰退的速度惡化。因此,要維持健康,必須及早辨認步態的穩定性,積極控制危險因子,並且在有需求時,尋求醫療專業評估輔具的使用。
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肌肉也會影響腦部健康 身智衰退症成預測指標
許多臨床研究的證據漸漸顯示,認知障礙和身體衰弱之間有強大的關聯,過去認為肌肉動作由腦部掌控,腦部下指令使肌肉運動,但如今證實,腦部與肌肉可以雙向相互影響,肌肉釋出的調控訊息也會影響腦部健康。
台北榮總高齡醫學中心主治醫師曾崧華表示,針對這種老化中特殊現象,北榮高齡醫學中心、陽明交大及日本國立長壽醫療研究中心合作,分析台日資料庫,定義出新的疾病表徵「身智衰退症」(PCDS,Physio-Cognitive Decline Syndrome)。
根據美國國家老齡化研究所數據,65歲以上患有輕度認知功能障礙的人,只有10%到20%會在一年後發展為失智症。彭莉甯也指出,台灣跟日本的研究都已經發現,身智衰退症的長輩更容易出現失能失智,甚至有更高的死亡風險。
台北榮總老年精神科主治醫師表示,認知功能尚未退化前即監測步態的變化,對長者十分重要,從這些觀察性研究也顯明,步態速度減緩和認知退化,可能有共同的病理機制。
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造成失智2主因 從3方面改善可預防
什麼原因會導致失能失智?廖誼佳表示,跌倒是造成年長者失能的主因之一,除了跌倒本身引起的創傷之外,後續因爲失能所併發的感染,也都可能增加醫療支出。王嚴鋒指出,對最常見的退化性失智症-阿茲海默氏症而言,缺乏運動也是一個相當重要的危險因子,不過更重要的是,這是個以可透過努力來改變的。
醫師提醒,根據研究發現,給予活動力或認知功能逐漸開始退化的長者密集、規律的多元性介入課程,像是有氧運動、阻力運動、認知訓練,加上營養衛教,多攝取富含Omega-3多元不飽和脂肪酸,以極多運動,就能有效改善衰弱狀態與認知功能退化,進而預防失智症的發生,讓長者更健康長壽。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/TVBS新聞
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