T老師信箱／糖尿病患第10天仍快篩陽 需要到醫院檢查嗎？

邱姓讀者來信詢問，他本身患有糖尿病，在7/14確診，經醫師評估，確診期間服用每日2次的抗病毒藥物。不過在7/21解隔後，7/24也就是確診第10天，快篩還是陽性，第二條線有時深、有時淺，且偶爾還會咳嗽，有透明或乳白色的痰，雖然醫師聽診後認為恢復狀況不錯、不要太在意快篩結果，但他仍擔心家中尚有確診已康復不滿1個月的小孩及母親，自己還快篩陽，除了消毒、戴口罩、不共食外，真的不用再到醫院檢查嗎？

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  抗病毒藥物可能反彈

台北榮民總醫院兒童感染科主任洪妙秋表示，服用抗病毒藥物有些個案會出現反彈現象，例如美國總統拜登，本來服藥後病毒量應該降低，但有些人後來病毒量卻可能會上升，由於無法得知再使用第二個療程的抗病毒藥，是否就能降低病毒量，以及這些人為什麼會病毒量上升，所以目前都還是維持只使用一個療程的抗病毒藥物。到醫院檢查的目的頂多就是做PCR確認Ct值，並不會再開第二個療程的抗病毒藥物，就看個人是否需要。

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  快篩陽可能仍有傳染力

而《Nature》7月底一篇文獻指出，5～7天的隔離期對有些人可能不夠，因為這只是抓取平均值，但有些人確診後20幾天都還是陽性，有些甚至隔離10天病毒都還是活的，所以雖然規定7+7、隔離7天即可出關，但她建議，快篩若還是陽性，最好謹慎一點、繼續隔離。一般Ct值要到30以上才較不具傳染力，快篩陽性就是在25左右，所以只要快篩陽，就仍然可能具傳染力。

  解隔離不代表就不會傳人 慢性病患需控制病情

洪妙秋說，過去曾有案例是保母隔離7天後，解隔繼續照顧小孩，結果小孩2天後都發燒，顯示排除病毒的速度因人而異，如果本身有慢性病、免疫力較差者，排出病毒速度可能更慢。建議糖尿病患應控制好血糖，飲食正常、規律運動、曬太陽，才能提升免疫力。若確定有缺乏維生素D情形，例如抽血發現，或早出晚歸的工作者、曬不到太陽者，則建議補充維生素D。

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  2～3天快篩一次 真要出關戴好N95口罩

洪妙秋也建議，如果家中有老有小，應該謹慎一點，確認快篩陰性後再解隔離，而且最好連續2次陰性，以免因為採檢不準確而有誤判；可以在隔離7天後，每2～3天進行快篩，確認安全再出關。解隔後的自主管理期間，先不要共餐，口罩也要確實戴好；而如果因為要工作、最多只能隔離7天、但快篩還是陽性，建議要戴N95口罩，避免和人接觸、共餐，以免傳播病毒。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／洪妙秋醫師

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