中暑就喝這碗湯！大量流汗、發汗不良喝對才有效 炎夏喝冷飲可以嗎？

中醫師​陳家駒分享，近日收治一名患者，自訴在戶外大熱天下，喝了一大杯冰涼的手搖飲，結果晚上回家後，一直覺得消化不良、身體悶重，好像有汗出不太來的感覺，​「喝冷飲消暑解渴了，怎麼還會好像中暑一樣的感覺？」。

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陳家駒表示，腸胃不好的人在高熱環境下快速大量喝冷飲，可能造成不適感​，天氣炎熱的水分建議因人而異，應逐量補充​。

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  清暑益氣湯有2種

陳家駒指出，中醫方劑「清暑益氣湯」是針對夏天暑熱問題使用，但​並不是單一帖藥方專有的名稱，在歷史上被稱為清暑益氣湯的藥帖，其實有2種中藥組合。​

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一個是金元時期名醫李東垣所設計的處方，裡面的藥材包含：黃耆、人參、白朮、蒼朮、神麴、青皮、陳皮、炙甘草、麥冬、五味子、當歸、黃柏、澤瀉、升麻、葛根。​

這帖藥其實整體藥性偏補，同時使用不少調整腸胃消化機能的藥物，再加上一些幫助發汗散熱的發散藥材。​反而整體看下來，一些所謂滋陰清熱、藥性偏涼、能夠幫助補充體液水分的藥材非常少。​

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另一個同樣被稱為清暑益氣湯的處方則是完全不同，是後世的清代名醫王孟英，重新針對暑熱症狀設計的內容，他把內容藥材做了大大的更動為西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷葉、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。​

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整體藥性偏涼，只有使用西洋參作為補氣養陰使用，其他大多屬於滋陰、清熱，偏向涼性的藥材，其主要目的是在於幫助保留身體水分、解身體的渴。​

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為什麼同樣都叫清暑益氣湯，內容藥材卻又極大的不同呢？​原來時代較晚的王孟英看了李東垣的處方內容後，大大不以為然，覺得這個方帖「實在不清暑」，整體藥性甚至偏向熱性發散、吃了恐怕讓人流汗，才把原方內容中像是黃耆、白朮、升麻、葛根、當歸等等補益、發散藥材大大刪減，反更改添加不少滋陰清熱、涼性藥材。​

​ 哪種清暑益氣湯才有效？​

事實上，王孟英及李東垣的處方，都是正確且有道理，只是所觀察到的「暑熱症」，是看到人體遭遇炎熱氣溫之後所呈現不同的症狀。

金元時代的李東垣，因為身處的時代背景，人民在亂世之下難以飽腹，他觀察到的暑熱現象，便是在人體腸胃虛弱、營養不良、消化機能失調之下，遭遇天氣過度炎熱所出現一連串的不適症狀。​

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主要症狀呈現比較像是「容易倦怠疲乏無力、胸悶噁心、發熱難出汗、大便黏糊、容易出現口乾、小便少黃等現象」，偏向中醫所說的「氣虛濕熱症狀」。其原因是因為消化機能失調，導致人體對於氣溫變化的適應能力下降，出汗散熱能力失調，因此出現中暑反應。​

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而我們常聽到所謂的「陰暑」，像是長時間待在冷氣房後一下子到戶外接觸高熱，或是大熱天出汗後立刻沖冷水澡，這類情況造成的不適症狀，也是同樣類似發汗機能失調下的情況。​也正因此，李東垣的清暑益氣湯是偏向「顧消化、助發汗、恢復體溫調節能力、幫助排出身體的濕熱」。​

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清代王孟英觀察到的則是另一種類型的中暑，偏向「脫水性中暑症狀」，類似「熱衰竭、典型中暑、陽暑」，是人體在高溫曝曬下缺乏水分補充，同時又大量發汗散熱，因此身體水分流失過快，來不及補充之下散熱能力便後繼無力，就像是汽車的水箱漏水、沒水，引擎嚴重散熱不良而影響運作的情況。​

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因此王孟英的清暑益氣湯，主要目的在於「補氣養陰、幫助身體水分吸收補充、恢復調節體溫能力、改善高熱造成的精神疲勞與體力下降」。​

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結論來說，​體虛發汗不良導致的中暑，較適合李東垣的藥方，而水分流失過多導致的中暑，較適合王孟英的藥方。​

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◎ 本文出自／陳家駒中醫師．門診不能說的事 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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