兩性作家罹3期攝護腺癌，「極惡性」不快治療只剩2、3年醫：愈年輕發病惡化度愈高

兩性作家H在臉書上發文，曝光自己罹患攝護腺癌第3期，而且醫師警告，他的病理報告顯示為極惡性，需要趕快治療，否則存活時間可能只剩2、3年。他感覺疑惑，自己不吸菸也沒壞習慣，為什麼會得攝護腺癌？醫師表示，攝護腺癌和吸菸等壞習慣無關，和飲食中高膽固醇有關。有人問「和縱慾過度有關嗎？」其實研究發現，預防攝護腺癌反而要經常「慾」一下比較好。

精神不好、情緒差以為是男性更年期，竟發現攝護腺癌

作家H在個人部落格中把發現癌症的過程做了詳細敘述。他因為今年6月底覺得精神不好、情緒不佳，因上節目認識一位醫師主治男性更年期，49歲的他因為本身有憂鬱症就去看診。醫師幫他做了量表，顯示有男性更年期。醫師請他做抽血檢查，安排下次看報告。

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兩性作家罹3期攝護腺癌，「極惡性」不快治療只剩2、3年醫：愈年輕發病惡化度愈高

▲兩性作家H在臉書上自曝罹患攝護腺癌第3期。

未料看報告時醫師告知，他的血中PSA（前列腺特異抗原）指數過高，可能是攝護腺肥大，或攝護腺發炎，也可能是攝護腺癌。但一步檢查的切片等病理報告發現，是攝護腺癌第3期，而且是極惡性，並表示要再進一步檢查以確定是要進行手術或是放射治療、化療。

年輕發病惡性度高

長庚醫院泌尿科醫師暨台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，作家H不到50歲就是攝護腺癌第3期，算是年輕型的患者，攝護腺癌一般來說發展緩慢，如果他這麼年輕就已經演變到第3期，顯示癌症屬於侵襲性極高的類型，所以才會被醫師列為「極惡性」。

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攝護腺癌好發在6、70歲男性，一般來說，如果患者已經70多歲，因為攝護腺癌進展很慢，即使是第三期，陳煜說，評估積極手術的影響大，7、80長者發生心肌梗塞的風險可能比癌症死亡還高，也可能會採取保守治療。但是作家H才不到50歲，預期壽命長，如果不積極治療，惡化轉移風險高。

第3期未擴散或轉移可手術切除，轉移者採化療和荷爾蒙治療

如果是攝護腺癌第3期早期，還未發生擴散及轉移，可採取手術切除，無論採內視鏡或是達文西機器人手臂切除，有機會痊癒。陳煜提醒，但是缺點是男性的陰莖勃起神經就在攝護腺的周邊，即使是最厲害的泌尿科醫師手術，也有3成的機率可能影響勃起功能，平均來說，手術後發生勃起功能障礙的比率約是3成到8成之間。另外也有2成的機率發生輕度尿失禁。

如果攝護腺癌有轉移或擴散，手術可能無法完全切乾淨，則會採取荷爾蒙治療和化學治療，以做更全面地控制。

台灣攝護腺癌年年升高，西化飲食危害最大

陳煜提醒，過去台灣的攝護腺癌病患不多，但近年來的病例數年年增加，而且現在臨床上接獲年輕的案例也增多，像他近來接到最年輕的病患，只有38歲。由於各種癌症好發年齡應該是在中老年期，愈年輕發病的惡性病愈高，一定要注意。

不少年輕型的攝護腺癌患者常會很訝異自己怎麼會罹癌，常會說「我沒吸菸也沒縱慾過度啊！」其實吸菸與否和攝護腺癌關係不大，飲食西化和攝護腺癌關係頗大，陳煜說，日本的研究發現，在美國的日本人和在本土的日本人相較之下，美國的日本人罹患攝護腺癌風險有意義地升高，國人飲食西化，攝取高膽固醇食物要注意。

定期「慾」一下，攝護腺更健康

而針對「縱慾過度」的問題，陳煜說，沒有證據顯示有比較多的性行為會提高攝護腺癌，反而是有小規模的統計顯示，定期性行為「清槍」，讓攝護腺排空可預防攝護腺發炎、降低攝護腺癌的風險，所以建議要規律性行為比較健康。

攝護腺癌可能症狀

攝護腺癌初期幾乎無症狀，部分想者可能會出現類似攝護腺肥大的症狀，例如排尿困難、解尿不順等症狀，症狀如下：

尿流的力道減弱或中斷小便次數增加夜間頻尿尿液難以完全排空排尿疼痛、射精疼痛尿中或精液中有血臀背部、骨盆持續疼痛

不過多數患者完全沒有症狀，建議男性50歲以上應進行PSA抗原篩檢、肛門指診等檢查，若有攝護腺癌家族史，要提早進行檢查，才有助於及早發現。

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◎ 圖片來源／翻攝自作家H臉書 ◎ 諮詢專家／陳煜醫師