乳癌標靶選擇醫:降低病患治療壓力,生活及早回歸常軌
剛滿40歲的單身工程師小雯,被確診為惡性度高、且容易轉移的HER2陽性乳癌,雖然只是二期,但腫瘤約有4公分大小。主治醫師擔心癌細胞未來有轉移出去的風險,建議先以雙標靶藥物合併化療來進行術前輔助治療,讓腫瘤縮小後再進行手術切除。
幸運的是,小雯在雙標靶藥物的使用下反應不錯,之後開刀將腫瘤切除,同時於術後繼續維持雙標靶的治療,經過一年18個療程完整的治療後,從影像學上已經看不到任何殘留癌細胞,病情控制的很好,現在的生活已回到常軌。
HER2陽性乳癌佔所有乳癌的五分之一 ,善用標靶藥物達到治療目標
林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師感嘆,HER2陽性乳癌佔所有乳癌的五分之一,容易轉移到其他重要器官如肝、腦、肺等,即便是早期,遠端轉移的發生率也比其他類型高,一旦未及時處理,死亡率高。
對於HER2陽性乳癌的治療策略,是先觀察腫瘤大小,如果腫瘤較小會先以開刀的方式切除腫瘤;如果腫瘤已經大到一定程度或有淋巴轉移的跡象時,通常建議以標靶藥物進行術前輔助治療,先做全身控制後,待腫瘤縮小再進行手術,並在術後繼續以標靶藥物進行完整的輔助治療。
治療邁向多元化,最適劑型與治療組合讓病患回歸生活軌道
近十年來,隨著醫藥科技的進步,癌症治療已進入個體化用藥的新時代,不再侷限於傳統的單一治療方式,乳癌的治療也從單標靶的選擇進入到雙標靶。所謂雙標靶藥物是合併使用兩種作用在不同標的物的標靶藥物,其他的治療組合包括化療藥物、賀爾蒙藥物等等。並且,現在有多種劑型可供選擇,包括靜脈輸注劑型、皮下注射劑型、口服劑型等等,都各有適合的病患類型。主治醫師可根據病患的病況與需求,搭配出最適合病患的療程,以達到最佳的治療效果。
郭玟伶醫師指出,「臨床診間中經常面對到年輕的乳癌患者,這些患者在職場和家庭中都扮演著重要的角色,他們通常希望在接受治療的同時,依然能夠盡可能的保持原本的正常生活,若是遇到這樣的患者,治療時間15分鐘內的皮下施打劑型會是一個選擇,可減少留院時間亦可減少感染風險,同時降低治療過程帶來的壓力。」不過若是病患已經習慣以傳統靜脈輸注接受治療,並且有其他留院理由,例如進行檢查或病情觀察,仍可以透過靜脈輸注的方式獲得相同的治療效果,病患可以針對自己需求與醫師請教最適合自己的治療方式。
郭玟伶醫師再次呼籲女性朋友,罹癌不用過於灰心,現在治療武器進步且選擇性多,即使不幸確診為進展很快的HER2陽性乳癌,早期發現、早期治療仍有機會達到治癒,「千萬不要因為聽到期數就擔心沮喪,臨床常有戲劇性地轉圜機會,只要積極治療,不僅有機會逆轉,也能及早回歸生活常軌。」
(圖/林口長庚醫院乳房醫學中心主任 郭玟伶醫師)
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