罹患「乳癌」一定要切除嗎?放療、化療、賀爾蒙治療...外科醫師解析5大「乳癌治療方式」
photos放大顯示
依據110年衛福部的死因統計,每十萬人當中約有220人因為惡性腫瘤死亡,連續40年佔據十大死因之首位,其中乳癌佔了24.6人(每十萬人)排在第四。依據108年衛福部的癌症登記報告,整年有12萬餘人新發現罹癌,其中乳癌佔14856人、且全為女性,位居全癌症第三,標準化發生率為81人(每十萬人),更為全女性好發癌症的第一。
又依據110年衛福部的死因統計,每十萬人當中約有220人因為惡性腫瘤死亡,連續40年佔據十大死因之首位,其中乳癌佔了24.6人(每十萬人)排在第四,但在全女性當中,僅次於氣管、支氣管和肺癌之31.3人(每十萬人)排在第二。
2013年,著名女星安潔莉娜裘莉為了預防癌症,進行切除乳房手術的新聞轟動一時,頓時之間,乳癌二字躍上媒體頭版,無論是風險因子、分類、治療、預後等乳癌的相關資訊,都成為眾人的焦點。乳房向來被視為女性之重要象徵,然而,預期中的癌症風險及伴隨而來之治療、後續恢復,竟會使公眾人物在罹癌之前就做出切除的決定,可想而知若不幸罹癌,後續狀況將會相當嚴峻,如何治療也變成了大家關心的一大重點。
乳癌的分類方法不過,在了解各種眼花撩亂的乳癌治療方式,如外科手術、放療、賀爾蒙治療、化療、標靶治療、免疫治療、細胞治療之前,我們必須先瞭解醫學上「如何分類」乳癌。
簡單來說,癌症的分類不外乎兩種方式,「腫瘤細胞的基因」以及「腫瘤組織的狀態」。常聽見某位病人得了「三陰性乳癌」,指的就是有三種常見的、由基因決定的蛋白質,而這位病人的腫瘤細胞上面一個都沒有,這通常也象徵著不好的預後;另一方面,腫瘤組織的狀態則可以用「是第一次發生或復發」、「組織大小」、「邊界是否明顯」、「腫瘤位置(包含腫瘤是否轉移至乳房組織、淋巴結、遠端器官等)」、「顯微鏡下的長相等」,進行進階的分類。
乳癌治療方針的制定有了大致的分類原則之後,接下來我會引用國際通用的乳癌治療基準(NCCN guidelines version 4.2022 - breast cancer)的指引,簡略說明乳癌的評估方式與治療原則。
首先,我們會看腫瘤細胞是否侷限在乳管內,如果是,則稱之原位癌(non-invasive ductal carcinoma in situ),若否,則稱之侵襲癌(invasive breast cancer)。
原位癌相較於侵襲癌較為輕微,醫師會根據腫瘤細胞散佈的程度及病人的意願,決定是否進行外科手術,以及外科手術後是否進行輔助性治療,包含賀爾蒙、化療藥物、標靶藥物、免疫療法等。若為侵襲癌,則會評估腫瘤細胞是否復發及轉移至遠端器官,決定外科手術「前」是否也要進行輔助性治療。若已轉移至遠端器官,通常已屬於較後期的癌症,以減輕病人痛苦為目的的緩和治療,也有可能納入討論。
乳癌的治療方式接著,我會簡單介紹上述段落中提到的各種治療方式。
photos放大顯示
依據110年衛福部的死因統計,每十萬人當中約有220人因為惡性腫瘤死亡,連續40年佔據十大死因之首位,其中乳癌佔了24.6人(每十萬人)排在第四。依據108年衛福部的癌症登記報告,整年有12萬餘人新發現罹癌,其中乳癌佔14856人、且全為女性,位居全癌症第三,標準化發生率為81人(每十萬人),更為全女性好發癌症的第一。
又依據110年衛福部的死因統計,每十萬人當中約有220人因為惡性腫瘤死亡,連續40年佔據十大死因之首位,其中乳癌佔了24.6人(每十萬人)排在第四,但在全女性當中,僅次於氣管、支氣管和肺癌之31.3人(每十萬人)排在第二。
2013年,著名女星安潔莉娜裘莉為了預防癌症,進行切除乳房手術的新聞轟動一時,頓時之間,乳癌二字躍上媒體頭版,無論是風險因子、分類、治療、預後等乳癌的相關資訊,都成為眾人的焦點。乳房向來被視為女性之重要象徵,然而,預期中的癌症風險及伴隨而來之治療、後續恢復,竟會使公眾人物在罹癌之前就做出切除的決定,可想而知若不幸罹癌,後續狀況將會相當嚴峻,如何治療也變成了大家關心的一大重點。
乳癌的分類方法不過,在了解各種眼花撩亂的乳癌治療方式,如外科手術、放療、賀爾蒙治療、化療、標靶治療、免疫治療、細胞治療之前,我們必須先瞭解醫學上「如何分類」乳癌。
簡單來說,癌症的分類不外乎兩種方式,「腫瘤細胞的基因」以及「腫瘤組織的狀態」。常聽見某位病人得了「三陰性乳癌」,指的就是有三種常見的、由基因決定的蛋白質,而這位病人的腫瘤細胞上面一個都沒有,這通常也象徵著不好的預後;另一方面,腫瘤組織的狀態則可以用「是第一次發生或復發」、「組織大小」、「邊界是否明顯」、「腫瘤位置(包含腫瘤是否轉移至乳房組織、淋巴結、遠端器官等)」、「顯微鏡下的長相等」,進行進階的分類。
乳癌治療方針的制定有了大致的分類原則之後,接下來我會引用國際通用的乳癌治療基準(NCCN guidelines version 4.2022 - breast cancer)的指引,簡略說明乳癌的評估方式與治療原則。
首先,我們會看腫瘤細胞是否侷限在乳管內,如果是,則稱之原位癌(non-invasive ductal carcinoma in situ),若否,則稱之侵襲癌(invasive breast cancer)。
原位癌相較於侵襲癌較為輕微,醫師會根據腫瘤細胞散佈的程度及病人的意願,決定是否進行外科手術,以及外科手術後是否進行輔助性治療,包含賀爾蒙、化療藥物、標靶藥物、免疫療法等。若為侵襲癌,則會評估腫瘤細胞是否復發及轉移至遠端器官,決定外科手術「前」是否也要進行輔助性治療。若已轉移至遠端器官,通常已屬於較後期的癌症,以減輕病人痛苦為目的的緩和治療,也有可能納入討論。
乳癌的治療方式接著,我會簡單介紹上述段落中提到的各種治療方式。
2022年8月16日 — 罹患「乳癌」一定要切除嗎?放療、化療、賀爾蒙治療...外科醫師解析5大「乳癌治療方式」 · 乳癌的分類方法. 不過,在了解各種眼花撩亂的乳癌治療方式,如 ...
2021年12月19日 — 醫師圖文解析:乳癌晚期復發轉移,抗荷爾蒙併用標靶藥物提升存活率 ... 林口長庚醫院一般外科及乳房外科沈士哲醫師回憶,「隨著時間,她的乳房腫瘤越 ...
2021年11月11日 — 高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授說明,乳癌的基因型態分類主要是看荷爾蒙受體與HER2受體兩者,台灣荷爾蒙受體為陽性者比例約占7成, ...
2022年8月5日 — 原位癌相較於侵襲癌較為輕微,醫師會根據腫瘤細胞散佈的程度及病人的意願,決定是否進行外科手術,以及外科手術後是否進行輔助性治療,包含賀爾蒙、化療 ...
2022年2月9日 — 隨著治療方式和藥物的改善,荷爾蒙治療不論是在手術前縮小腫瘤或手術後幫助清除殘餘癌細胞都取得不錯成效。相比其他癌症治療的副作用小,可讓病人有更好的 ...
安德卡副作用禾馨黃心怡桃園免費篩檢雙和醫院泌尿科評價禾馨桃園HRT 身體 變化胸部 中間 硬塊 痛跨性別宿舍dcard跨性別hrt台灣 跨性別 組織 [no_relate_sql.name;block=a]
「要嫁個能和你大吵的人」心理醫師媽媽給女兒婚前的三個建議
photos放大顯示來源:Lel4nd@Flickr,CCBY2.0身為心理醫師,過去33年來,已協助20萬名患者治療心理上的疾病,然而卻忽略了自...
支持的候選人落敗,心情差!醫提「4建議」恢復正常生活少看相關新聞
大選落幕,許多選民見到支持的候選人落敗,心情不免受到影響。1名中年女性在投票前2週看到各家民調結果,開始鬱鬱寡歡,因...
精神科醫師:別鬧了!光靠嚴刑峻罰,無法防範隨機砍人
photos放大顯示來源:r.nial.bradshaw@flickr,CCBY2.0北捷又發生隨機傷人。一名27歲,長期失業、在外遊蕩,自稱心情鬱悶、偶...