余天曝余苑綺「狀況不好」！大腸癌術後這樣追蹤，第3期也可活很久 4徵兆別輕忽

余天女兒余苑綺8/18上午傳出「狀況不好」的消息，原本要上台助選的余天接到院長來電，全家人都緊急趕到醫院。台灣每年有約5千7百多人死於大腸癌，大腸癌發生率高居全球第1。提醒大家注意4症狀恐為大腸癌早期症狀。

  第3期積極治療，預後很好

余苑綺是在104年發現大腸癌，當時是第3期。台安醫院大腸直腸科醫師黃郁純表示，當時余苑綺治療非常成功，大腸直腸科醫師都會拿她當成功範例激勵病友，表示「大腸癌3期積極治療，也可以治療很成功、預後很好」。但是後來她懷第2胎時一直咳嗽，產後證實癌症轉移，肝臟有多處轉移，肺臟也有病灶。推測「可能因懷孕而忽略了術後例行追蹤」。

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  大腸癌治療發展佳，第4期不是「末期」

黃郁純說，大腸直腸癌以前預後不佳，但隨著化療藥物和多種標靶藥物的發展，現在看到大腸癌第4期的患者，醫師也不會說「末期」，而是說「第4期」。因為第4期大腸癌患者的平均餘命也有3年左右，如果對藥物反應好的患者，還可以活更久。大腸癌第3期的預後又比第四期好，以余苑綺來說，她罹癌到今天超過8年，如果術後積極定期追蹤，不是等到多處轉移產生症狀才發現，相信會有更好的結果。

  大腸癌防復發、轉移 定期追蹤最重要

黃郁純表示，目前針對第3期大腸癌的手術治療效果很好，術後會建議追加輔助性化療12次，但是要小心復發或轉移，所以建議定期追蹤。治療第1年建議每3個月要回診，抽血、電腦斷層都要做，因為大腸癌最容易轉移的部位就是肝臟和肺臟。一直到第3年以後，病患如果狀況都很穩定，期間沒有復發和轉移的人，才可能改成每半年追蹤1次，到第5年後仍建議每年追蹤1次。

懷孕造成體內荷爾蒙濃度高，是不是引起大腸癌復發的危險因素？黃郁純表示，懷孕時的荷爾蒙濃度和大腸癌復發的關聯性目前各界的看法不同，一般認為懷孕時長達近1年無法進行電腦斷層等放射性追蹤檢查，導致癌症復發監控比他人困難，造成錯失懷孕期間早點偵測復發黃金時間。

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  懷孕期間不適合電腦斷層檢查，可考慮「液態切片」追蹤

但是懷孕期間如果不適合做電腦斷層，目前在精準醫療中的「液態切片」檢查，也可做為追蹤項目。黃郁純解釋，癌細胞凋亡後，癌細胞崩解會讓腫瘤DNA釋放到血液循環裡，稱為「循環腫瘤DNA」，而液態切片就是透過抽血，來收集血液中的循環的腫瘤DNA，利用先進的技術分析病患體內的癌症基因。

透過規則地抽血檢測液態切片，能偵測血液中的腫瘤突變基因比例的變化。如果發現突變基因比例上升，代表腫瘤有復發的跡象。黃郁純說，目前液態切片已被用於長期監控癌症更發的工具之一，但這項檢查為自費項目，費用較高，可是對於懷孕，或是不適合進行電腦斷層等追蹤檢查者，仍不失為另一種掌握病情、及早發現復發的檢查工具。除了血液以外，包括胸水、腹水、尿液等體液，也可進行液態切片。

  早期癌症4微兆，要快檢查

早期大腸癌症狀不明顯，有以下徵兆要快就醫檢查：

1.排便習慣改變：排便變急迫、排便出血、便祕或腹瀉

2.糞便形狀改變：大便變細、大便解不乾淨

3.疼痛：腹部疼痛、體重下降

4.莫名貧血

為及早發現癌症，國民健康署推動的免費「4癌篩檢」中，就有大腸癌糞便潛血檢查，提供給50至未滿75歲民眾，每2年檢查1次，符合條件的民眾，只需攜帶健保卡，至醫院癌症篩檢填單登記，即可免費進行篩檢。

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◎ 圖片來源／TVBS ◎ 諮詢專家／黃郁純醫師

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