椎間盤突出手術後就沒事?醫:核心重建沒做好恐復發!「這1式」避免輪迴
運動椎間盤椎間盤突出手術脊椎復健腰椎核心賴清德護腰顯微手術死蟲式神經根壓迫江研壹 文章 參考資訊
副總統賴清德早先因急性下背痛就診,經檢查為椎間盤突出合併神經根壓迫,接受腰椎顯微手術後,隔天即出院正常活動;隨著微創手術的發達,不少飽受椎間盤突出、坐骨神經痛的患者得以擺脫疼痛,手術後很快就能趴趴走,又是「一尾活龍」,但復健醫學專科醫師指出,椎間盤突出並不是開完刀就沒事了,如果沒有調整姿勢、鍛鍊好核心肌群,修改動作避免代償,椎間盤突出有可能復發,步上再次手術的輪迴。
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重建脊椎活動與核心肌力
復健專科及運動醫學專科醫師江研壹表示,臨床上,復健科門診常遇到腰椎重複開刀的個案,可見得開刀並不保證不會復發,如果錯誤的姿勢不修正,同樣的事情會一再發生,成為「輪迴」。他指出,顯微手術並不是完全沒有傷口,既然有傷口,就會有組織復元的問題;再者,如果手術有裝置腰椎內固定,在固定的上下節反而會承受比原本更多的負擔,也會過度活動,以代償原本的脊椎活動角度,所以手術後,重建整個脊椎活動度及核心肌力,是非常重要的事。
江研壹說明,椎間盤手術後即使在戴著護腰的期間,也該接受運動復健,以強化肌肉功能。他指出,之所以會發生椎間盤突出,基本上多是長期姿勢不好、久坐不動、核心太差等「綜合性」的結果而,術前的肌力、耐力或穩定度不足,加上早期開刀後還需要休息一段時間,更容易讓患者失去肌力。
儘管近年椎間盤突出多採用顯微手術,開完刀很快就可以下床走路,但原本不足的肌力並沒有因此得到改善,如果能接受復健重建肌力,結果會大不相同。根據醫學期刊的研究,術後有做復健運動的患者,核心功能會較佳,而復發下背痛、甚至重覆手術的機會則遠低於沒做復健運動的族群。
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等長收縮訓練為主
江研壹進一步說明,在術後早期的核心的重建上,以核心肌群的等長收縮訓練為主。江研壹醫師推薦「死蟲式」,就很適合做為術後開始訓練的項目。「死蟲式」的起始動作是雙手在肩膀正下方,雙膝在屁股正下方,呈現四足跪姿,前腳掌踩地。
▲「鳥狗式」動作1。(圖片提供/江研壹醫師)
接著正常呼吸,不要憋氣,右手向前舉起,同時左腳向後踢直,整個過程保持脊柱中立位,骨盆不轉動,上背部也不偏移;之後反覆換邊做動作。
▲「鳥狗式」動作2。(圖片提供/江研壹醫師)
如果覺得做正常版的鳥狗式太難,則可以在起始動作之後,不要同時啟動手跟腳,可以選擇只動手或是只動腳。
如果正常版的「鳥狗式」已經做得相當好了,也可以嘗試進階版,前腳掌套上彈力環,重複動作,並且保持骨盆不轉動,上背部不偏移。
▲「鳥狗式」進階版。(圖片提供/江研壹醫師)
江研壹指出,這裡的復健運動,目的是調整姿勢、修改動作避免代償,因為腰椎問題多是長久的累積,在我們日常生活中,有些動作總是把負擔跟壓力過度放在下背部,例如撿東西彎下腰撿,而不是蹲下來撿;坐在椅子上,但腰椎沒有良好支撐,導致下背部懸空。這些都讓我們的下背部負擔莫大的壓力,因此在術後養成好的姿勢與動作習慣,避免再度傷害手術部位,並保護其他節脊椎,是非常重要的功課。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock‧江研壹醫師提供 ◎ 諮詢專家/江研壹醫師
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