7旬老翁胰臟癌引發阻塞性黃疸 「肝內膽道金屬裝支架」改善生活品質
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在生命最後能清醒與家人們共度時光是幸福的事。一名75歲張姓老翁年初因腹痛、食慾降低且體重下降就醫,檢查後確診胰臟癌,且癌細胞擴散到肝臟,並出現阻塞性黃疸,最後醫院採用「膽道金屬雙支架」引流阻塞膽汁,讓黃疸指數順利恢復正常值,大幅減緩痛苦,讓家屬感謝不已。
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老翁莫名腹脹痛、消化不良、暴瘦 竟是胰臟癌上身
亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師許樹湖表示,張姓老翁今年初因突然莫名腹部脹痛,加上經常消化不良,到門診就醫抽血發現腫瘤指數CA19-9數值高達315U/ml(正常值應低於37U/ml),加上有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀,懷疑可能與胰臟癌有關,立即安排切片,最後證實為胰臟頭部惡性腫瘤合併肝臟多處轉移,情況十分危急。
醫師評估患者不適合手術切除病灶,但老翁依舊選擇積極抗癌,接受多次化放療及試驗新藥,但治療效果並不顯著,其中有顆腫瘤位在肝門區,造成膽汁淤積,衍生嚴重「阻塞性黃疸」併發症,若未適當處置,恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。
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「肝內膽道金屬雙支架」引流膽汁 減少痛苦提高品質
許樹湖指出,經醫療團隊討論後,決定採用「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」安裝體內支架,但由於膽管阻塞過於嚴重,僅能安裝1支暫時塑膠支架引流左側膽道,再同時安置「體外穿肝引流管」,將嚴重淤積的右側膽管引流到體外。
而原本應安裝在體外的引流管,會透過內視鏡導線拉進體內,最終置入「肝內膽道金屬雙支架」,至少可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道,手術過程中須避免出血、腸道穿破等風險,且1次同時置入雙支架,相對難度極高。
所幸手術過程十分順利,術後黃疸指數也恢復到正常值,腹脹也改善,且身上沒有外引流管的累贅,減少住院期間身體不適,大幅提升生活品質,也有效延長治療時間,讓全家人得以陪伴患者享受最後時光,對於醫療團隊感謝不已。
胰臟癌手術治療困難 建議早預防、早治療
許樹湖也提醒,胰臟癌的後續治療普遍不佳,未接受治療者若出現黃疸,平均存活更可能不到半年,即使可接受手術,平均存活時間也僅約1年,最好的處理方法就是早期預防、早期治療。若發現自己或親友突然莫名暴瘦、腹瀉、上腹痛及背痛,或者出現阻塞性黃疸等症狀,都建議盡快就醫,避免症狀惡化。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/亞洲大學附屬醫院
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