49歲工程師牙齦痛 感染深頸部變敗血性休克！開顱手術清除膿瘍才恢復

新竹1名有大腸癌病史的49歲工程師，牙齦疼痛了兩三天，之後陸續出現頸部和眼睛腫脹、發燒，甚至呼吸困難、意識模糊等症狀，送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經抽血及頭頸部電腦斷層檢查發現，這位工程師的牙齦發炎已經從口腔感染到眼睛，甚至達到深頸部，經過神經外科醫師以開顱手術清除頭顱內的膿瘍，並經過2個月治療後，患者的意識恢復，視力模糊和肢體活動的情形也逐漸復原。

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  膿瘍跑到眼睛 視力模糊

中醫大新竹附醫神經外科醫師巫智穎指出，這位工程師病程進展相當快速，根據家人說明，當患者出現牙齦疼痛症狀時，曾到牙科診所就醫，牙科醫師即給予抗生素治療，但短短兩三天就引發敗血性休克、顱內膿瘍、呼吸衰竭等嚴重情形，在加護病房治療期間，給予經鼻氣管內管置入，後線抗生素及升壓劑治療，再以開顱併內膿瘍清除手術。經過2個月的治療，患者脫離呼吸器，沒有插管，意識也恢復清醒，手腳活動無礙，眼睛及頸部腫脹消失，只剩下膿瘍跑到眼睛，造成視力模糊的後遺症。

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  小感染恐變成致命危機

深頸感染是發生在比較深層的感染，不好醫治，死亡率高達5成以上。一開始通常發生在口頸，例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染、中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等；如果服藥5～7天症狀都沒有改善，反而愈來愈痛，甚至合併高燒不退、呼吸窘迫等症狀，則表示感染已經侵犯到深層的頸部肌肉層，造成細菌大量滋長，往上會延伸到眼睛甚至顱內，往下延伸到靠近心肺的縱膈腔。感染過程中，如果以為只是小病不去治療，會造成呼吸道壓迫、敗血性休克，甚至會有馬上致命的危險。

巫智穎醫師指出，儘管深頸感染並不是十分常見的情況，但平均每年會接到一兩位患者，這種感染症好發在免疫力低下的族群，尤其是老人、幼童、癌症、糖尿病、腎衰竭的患者，因為本身防護力不夠，免疫低下，一般小病都可能蔓延成致命性的疾病。治療上以抗生素為主，如果感染控制不良，或侵犯腦部造成腫塊效應，就要以手術清創。

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◎ 圖片來源／中醫大新竹附醫提供 ◎ 諮詢專家／巫智穎醫師

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