49歲工程師牙齦痛 感染深頸部變敗血性休克!開顱手術清除膿瘍才恢復
細菌手術後遺症頸部工程師牙齦發炎膿瘍發燒抗生素免疫力感染死亡免疫性休克開顱深頸巫智穎 文章 參考資訊
新竹1名有大腸癌病史的49歲工程師,牙齦疼痛了兩三天,之後陸續出現頸部和眼睛腫脹、發燒,甚至呼吸困難、意識模糊等症狀,送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診,經抽血及頭頸部電腦斷層檢查發現,這位工程師的牙齦發炎已經從口腔感染到眼睛,甚至達到深頸部,經過神經外科醫師以開顱手術清除頭顱內的膿瘍,並經過2個月治療後,患者的意識恢復,視力模糊和肢體活動的情形也逐漸復原。
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膿瘍跑到眼睛 視力模糊
中醫大新竹附醫神經外科醫師巫智穎指出,這位工程師病程進展相當快速,根據家人說明,當患者出現牙齦疼痛症狀時,曾到牙科診所就醫,牙科醫師即給予抗生素治療,但短短兩三天就引發敗血性休克、顱內膿瘍、呼吸衰竭等嚴重情形,在加護病房治療期間,給予經鼻氣管內管置入,後線抗生素及升壓劑治療,再以開顱併內膿瘍清除手術。經過2個月的治療,患者脫離呼吸器,沒有插管,意識也恢復清醒,手腳活動無礙,眼睛及頸部腫脹消失,只剩下膿瘍跑到眼睛,造成視力模糊的後遺症。
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小感染恐變成致命危機
深頸感染是發生在比較深層的感染,不好醫治,死亡率高達5成以上。一開始通常發生在口頸,例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染、中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等;如果服藥5~7天症狀都沒有改善,反而愈來愈痛,甚至合併高燒不退、呼吸窘迫等症狀,則表示感染已經侵犯到深層的頸部肌肉層,造成細菌大量滋長,往上會延伸到眼睛甚至顱內,往下延伸到靠近心肺的縱膈腔。感染過程中,如果以為只是小病不去治療,會造成呼吸道壓迫、敗血性休克,甚至會有馬上致命的危險。
巫智穎醫師指出,儘管深頸感染並不是十分常見的情況,但平均每年會接到一兩位患者,這種感染症好發在免疫力低下的族群,尤其是老人、幼童、癌症、糖尿病、腎衰竭的患者,因為本身防護力不夠,免疫低下,一般小病都可能蔓延成致命性的疾病。治療上以抗生素為主,如果感染控制不良,或侵犯腦部造成腫塊效應,就要以手術清創。
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◎ 圖片來源/中醫大新竹附醫提供 ◎ 諮詢專家/巫智穎醫師
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