食道癌／開刀後如何照顧？不能吃什麼？術後這樣吃強免疫 2招強化呼吸道

食道癌病人手術後可能會有呼吸道問題、聲音沙啞、胃排空遲緩等合併症發生，因此術後照顧要注意。另外，病人也常有吞嚥困難，甚至因進食障礙，營養素缺乏造成體重嚴重流失，因此治療期間的營養支持也很重要。

  術後預防呼吸道問題

食道癌患者手術後常見的呼吸道問題是肺炎及肺部塌陷，以下2運動能預防肺部合併症：

  咳嗽運動

採坐姿，上身稍向前傾，雙手置於手術部位；也可用軟枕支托，可減少疼痛及預防傷口裂開，先做深呼吸動作2次，於第3次深吸氣後閉氣，再由肺部深處用力咳出。

  深呼吸運動

每小時做5～10次，以利肺部擴張，保持氣道暢通，預防肺部塌陷。

  居家飲食照護注意6件事

①以清淡飲食為主，可選豆漿或無乳醣牛奶及其製品如：高蛋白奶粉、安素、優酪乳；或將稀飯、麵條果汁機打成流質，以少量多餐方式進食，可減輕胃部負荷，並增加營養吸收。

②為攝取足夠熱量，又能減緩胃排空時間，多吃高蛋白、適量脂肪、低鹽、低醣（五穀類少吃）的乾性食物，如：蛋、豆腐、魚、肉類等食材，之後可隨病人接受程度，漸漸改為半流質加少量細嫩蔬菜煮成稀飯如：鹹稀飯。

③進食中避免一口湯一口食物的進食方式，液體食物如湯或飲料，宜在餐後1小時或兩餐間飲用，以減緩食物進入小腸速度。

④避免食物過熱或過冷，烹煮食物可以煎、蒸、炒方式，少用煮湯方式。

⑤為了減緩胃排空速率，進食時採坐姿，細嚼慢嚥、飯後1小時內不宜運動，進食後坐姿維持至少30分鐘。

⑥避免食用高醣類或太甜或高碳水化合物，如地瓜、馬鈴薯等食物。

  病人「吞嚥困難」該怎麼吃？

為了順利吞嚥，避免嗆到，要仔細咀嚼及小口小口吞嚥，放慢進食速度，採少量多餐（每日至少攝取5餐以上），可以增加食物攝取量，以達足夠熱量。

食材方面，可以選擇軟嫩食物（例如蒸蛋、豆花、布丁、奶酪、豆腐，去除筋皮肥肉的軟質肉類、魚，及少粗纖維的瓜果或嫩葉蔬菜等），用飲品或湯品泡軟的食物（例如穀物麥片牛奶、吐司沾濃湯、湯泡飯等），或半流質食物（如濃湯、鹹粥、湯麵、麵線、餛飩湯等），避免粗糙、乾硬、刺激性、過於黏性（如年糕、麻糬、湯圓）、太鬆散或不易吞嚥（如玉米粒、帶皮番茄、堅果、綠豆糕等）的食物。

吞口水或喝水、湯汁、飲料容易嗆到者，須特別注意食物的流動性，為順利吞嚥和減低嗆到的機率，可將食物適度「稠化」，如使用馬鈴薯泥、米麩、麥粉、洋菜粉、太白粉或市售增稠劑等添加在食物中，調整濃稠度至自己吞嚥後不會嗆到的程度。

  病人發生「傾食症候群」，飲食要注意什麼？

若進食後有心悸、頭暈、冒冷汗、噁心、胸悶等不適症狀，必須放慢進食速度。不論是由口進食或使用天然食物灌食者，為避免一次進食量過多而造成負擔，可將餐次增加為1天5餐以上。避免甜食（砂糖、汽水、果汁、蛋糕、巧克力、糕餅點心等），醣類食物應以全穀雜糧類、新鮮水果、蔬菜為主，並平均安排於各餐間，每餐搭配適量的豆魚蛋肉類及油脂類一起進食，例如：吐司夾蛋、芝麻糊麥片牛奶、五穀菜飯配蒸魚、滷豆腐、南瓜蒸肉、瘦肉拌蔬菜麵等。

另外，建議採坐臥姿用餐或用餐後斜躺休息20分鐘。管灌配方灌食者，則要注意配方濃度或滲透壓是否太高，建議不要同時調整灌食速率與配方內容，以免無法查明引起傾食症候群的真正原因。

  病人會「噁心嘔吐」怎麼飲食？

採用少量多餐、積沙成塔的策略。以清淡的口味為主，避免太甜或油膩的食物，多食用實質食材，少攝取湯湯水水類（如雞肉優於雞湯）；在溫度方面偏向室溫或冰涼的食物，減少口腔不適。噁心感時可嘗試酸味、鹹味的食物，如蘇打餅乾、白吐司、味噌湯、蜜餞、柳橙汁、涼拌豆腐等。如果有強烈噁心感時不要勉強進食。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台中榮民總醫院．長庚醫院．國泰醫院

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