「嬰幼兒呼吸道殺手」RSV病毒爆發！發燒狂咳、呼吸有「這聲音」快就醫

國境解封，邊境管制措施逐漸鬆綁，流感和各種呼吸道感染症的「免疫負債」已開始出現反撲現象，不少臨床醫師觀察發現，近期感染呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）的小朋友激增，醫學中心的兒科急診陸續接獲相關案例，台大兒童醫院則每10位就診的小朋友中，就有2人是因RSV而就診，占了門診將近1到2成。

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台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，新冠疫情由於許多小朋友們都戴好口罩，比較少感染到流感等上呼吸道病毒，免疫系統較沒有被病毒訓練過，將近3年沒有在台灣出現的RSV疫情在9月開始出現升溫現象，以台大兒童醫院為例，最近每天就有3~5例呼吸道融合病毒RSV小朋友因嚴重咳嗽住院，平均每10人就醫就有2人是感染RSV，很多小朋友到院後，就因為痰太多、血氧不足，甚至肺炎，必須使用呼吸器而住院，每1~2小時就要清痰，平均住院天數達5~7天，是對小朋友威脅度最高的病毒。

 

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰也指出，兒科急診近期看最多的病人，不是感染新冠病毒，而是「咳不停、燒很久」的小孩！昨天（10/25）凌晨就有一名2歲大的女童突然瘋狂咳嗽，之後更併發嘔吐、停止進食及發燒等情況送醫，女童的媽媽說，RSV病毒正在孩子的幼兒園傳播，而中央流行疫情指揮中心也表示，根據實驗室傳染病自動通報系統數據來看，呼吸道融合病毒RSV個案上周增加300多例，上升最快，其次為流感約190例。

 

吳昌騰醫師表示，大多數孩子在2 歲之前的某個時間點會感染RSV，每個人感染RSV的臨床表現不同，視病人年齡及健康狀況而定，症狀可能像普通感冒，在嬰兒及年紀小的兒童表現主要為咳嗽98％、發燒75％、流鼻涕、喘鳴65％～78％、費力呼吸73％～95％，高危險族群兒童若感染RSV可能會很危險，輕者咳嗽不止、脫水、細支氣管炎或肺炎、重者呼吸困難、呼吸衰竭、心肺衰竭等，更嚴重者甚至需要插管或使用葉克膜。

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▲RSV感染的病人胸部X光片。（圖片提供／吳昌騰醫師）

  聽到「咻咻咻」哮喘聲要小心呼吸困難

黃立民醫師也說明，RSV是一種特別容易造成下呼吸道感染的病毒，最主要的症狀是發燒、咳嗽，而且呼吸很喘，比一般感冒更為嚴重，容易引發細支氣管炎。RSV主要侵犯5歲以下小孩，尤其2歲以下嬰幼兒，由於支氣管太細，會在呼吸時出現「咻咻咻」的哮喘聲，以及類似氣喘的狀況，呼吸困難，很多必須住院用氧氣、並給予點滴補充水分。若放任病情，可能需要1~2周才會自行痊癒，對有慢性病或心臟病的小朋友，甚至可能造成窒息死亡。

 

黃立民醫師指出，RSV的特點是下呼吸道症狀表現非常明顯，它與流感、新冠肺炎最大的症狀不同在於痰多、易喘，他解釋，新冠確診的症狀與流感較相似，雖然也有人會出現痰多、呼吸喘的症狀，但比例較少，約1成左右；感染RSV的小朋友則有3至4成有這類情形發生。

 

吳昌騰醫師表示，RSV病毒可藉由感染者咳嗽或打噴嚏，直接傳播或接觸傳播，潛伏期一般2~8天，通常感染病毒4~6天後出現症狀。黃立民醫師則提醒家長注意，小朋友若呼吸時出現的哮喘聲，伴隨不斷咳嗽、低燒徘徊在38度左右、痰多堵塞氣管而造成哮喘或呼吸困難，很可能是感染RSV病毒，最好立即送醫。

 

此外，黃立民醫師也提醒，接下來冬季國內恐面臨多種病毒夾殺，除了新冠及呼吸道融合病毒，包括流感、副流感、腺病毒可能接踵而來，此消彼長，也可能出現不少重複感染的情況，建議民眾除維持戴口罩勤洗手等防疫措施，也要注意避免與感染者長時間接觸，並施打疫苗，以防範相關感染病症變得複雜而棘手。

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  《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．吳昌騰醫師提供 ◎諮詢專家／吳昌騰醫師．黃立民醫師

 

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