女性45歲後小心甲狀腺癌！醫授3招自我檢查 「1健康零食」恐讓甲狀腺過勞

被稱為友善癌症的甲狀腺癌，過去十年罹癌人數竟增加將近1倍！尤其45～55歲女性，更是好發族群。醫師提醒，甲狀腺癌女比男為3～4：1，因早期沒症狀，等到出現聲音沙啞或吞嚥困難往往為時已晚，建議民眾透過「推、吞、觸」手法，每季自我檢查一次，及早發現、早期治療。而被視為相對健康的零食「海苔」，其實含有高碘，攝取過量會造成甲狀腺負擔，最好別吃太多。

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  甲狀腺癌新患者10年近1倍 45～55歲女性注意

台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長、高雄榮總核醫科主任諶鴻遠表示，根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性十大癌症第4位，好發族群為45～55歲的媽媽族群，而且新患者人數不斷攀升，從民國99年的2486人，到108年已經高達4850人，成長95％！推測原因，可能和荷爾蒙、輻射暴露、食物中的化學物質，或是碘攝取過多或過少有關。

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  甲狀腺癌發生原因：輻射、化學添加物、碘太多或太少、荷爾蒙

諶鴻遠解釋，輻射是已知會造成染色體突變、形成甲狀腺癌的原因。而不當的食品化學添加物，可能造成胎兒染色體異常，提高寶寶甲狀腺癌的機率。缺碘和碘太多也危險，每日人均應該攝取250微克的碘，台灣食鹽加碘之後，理論上應該不缺碘，但統計卻發現，每日人均只攝取220微克，尤其在偏鄉、老人、吃清淡者更是容易缺碘的族群；另一個危險族群則是嗜吃海苔者，因為海苔往往被當成健康零食，很多媽媽會放心讓小朋友吃，往往一吃就毫無節制，由於海苔是高碘食物，一次攝取過量的碘，會加重甲狀腺負擔，建議一周吃1～2片就好。另外，女性荷爾蒙也可能在甲狀腺癌變中，扮演推手的角色。

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  甲狀腺癌症狀：頸部硬塊、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、吞嚥困難

諶鴻遠強調，1公分的甲狀腺癌沒有症狀，只能靠觸診或超音波發現，當腫瘤達到2～3公分，可能出現頸部硬塊、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、吞嚥異物感等症狀，但這時已屬中晚期、治療較為棘手。他進一步解釋，甲狀腺癌可分成分化型的乳突癌、濾泡癌，以及未分化癌和髓質癌，其中9成以上的甲狀腺癌屬於分化型，只要透過手術和放射碘治療，10年存活率高達8～9成。不過，臨床上有5～15％的患者，放射碘治療無效或不適用，10年存活率就不到1成。

  醫師傳授3手法自我檢查

要早期發現甲狀腺癌，諶鴻遠傳授「推、吞、觸」手法，建議每季都要自我檢查一次。尤其家族中有甲狀腺相關疾病者，如結節、腫瘤、甲亢或低下者更要注意。

推：兩手3根手指併攏，參考男性喉結附近位置，用兩手手指按住脖子兩側，然後往上推，如果有硬塊或推不動就要小心。

吞：一邊照鏡子，一邊觀察自己吞嚥時的脖子外觀，看看是否有突出物或腫塊。

觸：一樣用3根手指併攏，從耳後一路按到脖子，觀察淋巴是否腫大或不對稱。

▲諶鴻遠醫師示範推、吞、觸（左起）的自我檢查手法。

  甲狀腺癌有二線標靶治療 有效就得終生吃

國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師表示，分化型甲狀腺癌通常採取手術和放射碘治療，如果對放射碘沒反應，可以使用第一線標靶藥物，阻斷、抑制腫瘤血管新生，不過因副作用較大，導致15～20％的停藥率，患者也可能出現抗藥性導致治療無效。目前已有第二代標靶藥可接續治療，不過健保尚未給付，患者必須自費。第二代標靶藥除了可阻斷腫瘤血管新生，還能抑制腫瘤細胞轉移、減少抗藥性，對於晚期分化型甲狀腺癌，可延長5倍疾病無惡化存活期，降低近8成疾病惡化風險。

◎ 圖片來源／許佳惠攝 ◎ 諮詢專家／諶鴻遠醫師．蔡慧珍醫師

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