婦人吃止痛藥引起急性腎病,忘回診竟需洗腎!急性腎損傷增6.6倍洗腎風險
糖尿病飲食風險急性洗腎腎病婦人止痛藥腎功能透析死亡末期腎病非類固醇奇美慢性腎病急性腎損傷陳鋭溢 文章 參考資訊
一名63歲劉女士,因車禍自行到藥局買止痛藥吃,事後又因肺炎住院,檢查發現腎功能惡化、分數僅剩40分,經治療後雖順利出院,但她卻忘記回診,結果又因呼吸喘、水腫就醫,竟變成需要長期洗腎!醫師表示,糖尿病患和吃止痛消炎藥,是最容易出現腎損傷的族群,提醒急性腎損傷還有機會復原,千萬不要因為沒症狀就不回診,以免惡化到需洗腎階段。
沒症狀就不回診 小心腎損傷無法恢復終生洗腎
奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳鋭溢表示,這名婦人沒有慢性病史,3個月前意外車禍造成手部骨折,為緩解疼痛,自行到藥局買止痛藥,並聽信親朋好友介紹服用保健藥物,並未就醫。近日她因發燒到醫院急診,診斷肺炎住院治療,抽血檢查時發現腎臟功能急性惡化,治療後狀況改善,不過她出院後卻一直沒有追蹤腎功能。2個月後就因呼吸喘、雙腳水腫、高血鉀到急診,腎功能已惡化到需長期透析洗腎治療。
陳鋭溢強調,患者本來腎功能就只有70分,因為吃非類固醇消炎止痛藥(Nsaids)再加上肺炎感染,導致腎功能急速惡化,第一次出院時腎功能只剩40分,如果當時有好好追蹤,可能還不用洗腎,但患者輕忽,以為沒症狀就是已康復,最後因腎功能無法恢復必須終生洗腎。
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急性腎臟病增6.6倍洗腎風險和3.6倍死亡風險
奇美醫學中心內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕指出,奇美與美國、日本、澳洲的學者合作,針對全世界的急性腎臟病病人,蒐集跨國資料並進行分析,成果發表在eClinicalMedicine國際期刊。研究發現,針對急性腎臟病患,相較於沒有發生急性腎臟病者,未來發生慢性腎臟病的風險增加4.2倍;除此之外,有6.6倍的風險會進展成末期洗腎,死亡風險更增加3.6倍。
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急性腎臟病出院後僅2成有追蹤 惡化風險高達57%
陳鋭溢也指出,統計2012年至2022年11月底,急性腎臟病患出院後三個月內,接受腎臟科門診追蹤比例只有22%,而日後發生「慢性腎臟病」及「末期腎臟病」的風險卻高達57%,所以「急性腎臟病」病人的照護及後續回診追蹤非常重要。他解釋,所謂急性腎臟病指的是1周到3個月內的腎損傷、慢性腎臟病則是指腎絲球過濾率小於60分、持續3個月,慢性腎臟病還不到需要洗腎地步,之後到末期腎臟病就需要洗腎。
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急性腎臟病是什麼?
陳鋭溢表示,急性腎臟病是在短時間內腎臟功能急速惡化,因無法清除體內毒素,如:尿毒氮、肌酸酐等,導致廢物和水分無法排出、堆積在體內。危險因子包括老年人、糖尿病、高血壓、心臟病、泌尿道感染、敗血症、急性泌尿道阻塞、心臟衰竭等。最常引起腎病變的就是糖尿病和使用非類固醇消炎止痛藥,如果腎功能已經不佳,最好別使用這類止痛藥。
急性腎病還能恢復 慢性化少吃這些東西
大部分急性腎臟病患在消除病因後,皆可恢復至原先狀態,但若延誤治療,腎臟功能就會無法恢復,演變成慢性腎臟病和末期腎臟病,需要長期透析或腎臟移植,才能恢復一般生活。陳鋭溢建議,預防腎病飲食上應盡量吃原型食物、減少加工食品,也不要吃來路不明的藥品或保健品。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/陳鋭溢醫師
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