吃抗生素能吃益生菌嗎?服用抗生素腹瀉,吃益生菌改善?醫:有這症狀再吃
益生菌細菌服用腹瀉腸胃炎症狀抗生素腸道林穎正 文章 參考資訊
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抗生素可以殺死體內細菌,包括腸道的好菌和壞菌,在服用抗生素時,很多人擔心腸道好菌被殺光,也有些人因腸道菌生態被破壞而腹瀉,這時候到底該不該補充益生菌?醫師表示,就治療指引來說,其實不建議吃抗生素同時服用益生菌,但在臨床經驗上,益生菌有助改善急性腸胃炎,不論是腹瀉天數、整體健康程度等都有好處。建議吃抗生素時若有腹瀉情況,可選擇老廠牌、有口碑的益生菌。
抗生素影響腸道菌生態 恐讓壞菌坐大引起偽膜性腸炎
台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師林穎正表示,曾有患者因為化膿性中耳炎,需要服用一個療程的抗生素。但吃了抗生素之後,開始嚴重水瀉,糞便甚至沒有甚麼味道,好像腸道功能都改變了,這種情況就是「偽膜性腸炎」。可以簡單比喻成:因為吃了抗生素,導致腸道菌的生態系不平衡,壞菌趁機坐大。
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吃抗生素同時吃益生菌 可降低腹瀉發生率
很多人好奇如果一邊吃抗生素、一邊吃益生菌,派一些好菌進去,在腸道菌生態不平衡的時候,讓乖乖牌的細菌鎮守,應該會有不錯的效果?以實證醫學來說,Cochrane的系統性回顧往往是證據等級最高,有一錘定讞的效果。2017年 Cochrane第N次發表抗生素相關偽膜性腸炎,吃益生菌是有效的報告。不論成人或是小孩,在總數接近一萬人的臨床試驗分析中,有效下降發生率,結論寫的非常清楚,益生菌安全,並顯著的下降偽膜性腸炎的發生機率。
治療指引反對使用益生菌 因為不同菌株
不過,美國感染醫學會與消化系醫學會在隨後的治療指引,卻明確反對常規的使用益生菌來預防偽膜性腸炎。雖然益生菌對於急性腸胃炎的效果也被眾多的臨床試驗證實,不論是腹瀉的天數,整體健康程度等,都有好處,但是實證醫學與治療指引卻背道而馳。同樣的狀況下,治療指引仍然不建議常規使用益生菌。
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林穎正表示,其中最主要的反對理由,就是現有的臨床試驗菌株不同,學會的專家認為不可以把不同菌株一起統合分析。簡單的來說,專家認為分析方法學就錯了。
哪一種益生菌有用?
臨床上,醫師仍然常常使用益生菌治療急性腸胃炎。林穎正說,就像他女兒第一次吃到抗生素的時候,腹瀉嚴重,他也是趕緊讓女兒吃益生菌,與抗生素併用。對於治療指引反對常規使用,他認為,目前哪一個廠牌的益生菌有效,證據力都不足夠,而且市場非常複雜,廠牌、菌株琳瑯滿目,學會的治療指引必須要保守、謹慎。不過與其開立其他的胃藥、腸藥,益生菌顯得非常安全就是一大優勢,建議選擇益生菌可以挑老牌子、有口碑、或是有臨床試驗的產品,較為安全。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/林穎正醫師
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