腎友必收!醫:慢性腎衰竭別碰3地雷 1食物絕對不能吃 小心毒素排不出會死掉
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慢性腎衰竭患者不想提早洗腎,絕對要注意3大恐怖雷區!洪永祥診所院長洪永祥表示,慢性腎衰竭患者絕對要避免食用楊桃、使用靜脈注射顯影劑、服用倍鬆肌肉鬆弛劑等,尤其是楊桃,食用後可能會四肢麻木、意識不清、甚至昏迷死亡。
慢性腎衰竭患者別碰3大地雷 1.第一雷區:楊桃類食物
洪永祥強調,楊桃是很健康的水果,腎臟健康者可以多攝取,但是慢性腎衰竭與尿毒症的腎友一口楊桃都不能吃,包含楊桃汁、楊桃乾。他補充,並非楊桃有鉀離子,而是食用楊桃後,代謝過程中會產生必須經由腎臟代謝的神經毒素,若毒素代謝不出去,會出現四肢麻木、不停打嗝、接著就出現意識障礙甚至昏迷死亡。
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電腦斷層、心導管、血管攝影等檢查通常需要由靜脈注射顯影劑。而顯影劑會經由腎臟代謝,造成血管收縮導致腎臟短暫的缺血性變化,正常腎功能者接受顯影劑注射不會受到太大影響,但是某些特定族群的人就要特別注意,尤其是慢性腎衰竭的腎友。
腎臟的傷害會在顯影劑注射的1至2日後開始出現,腎功能的指數最高會落在3至5天左右,一般在1至2周內會自行恢復。但少部分腎功能較差者,尤其是第四期、第五期的腎友,很有可能在顯影劑注射後導致急性腎損傷,尿毒症狀大爆發就開始洗腎。
根據研究,在接觸顯影劑前後,給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害,如果是住院患者,可以在打顯影劑的前一天開始靜脈點滴輸液,連續2至3天增加腎臟的灌流量,這步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿;如果是非住院患者,可以採取多喝水方式達到類似效果。
洪永祥提醒,這步驟僅適用於水分還能排出腎,沒有水腫的腎友,若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作,否則會導致急性肺水腫,反而步入提早洗腎的危險。另外,在接觸顯影劑前一天開始給予大劑量的乙醯半胱氨酸,連續服用3天,也可以降低急性腎損傷的風險。
洪永祥指出,慢性腎衰竭患者若腎絲球過濾率低於45,可以不打顯影劑就盡量不要使用,每次要打顯影劑前務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告,千萬不要拿半年前的數據當報告。
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3.第三雷區:倍鬆肌肉鬆弛劑
倍鬆是作用在中樞神經的肌肉鬆弛劑,會導致中樞神經抑制,而這個藥物主要經由腎臟代謝,在腎臟功能不佳的情況下,不易將藥物代謝,反而形成藥物蓄積,濃度過高下,進而使中樞神經受抑制,發生意識障礙。洪永祥補充,倍鬆除了治療肌肉酸痛、肌肉拉傷、肌肉抽搐等,也有治療打嗝、尿道括約肌痙攣等效果。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/洪永祥醫師
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