你需要打帶狀皰疹疫苗？2種帶狀皰疹疫苗怎麼選？醫建議這種人優先考慮

根據國內統計，一般人終其一生約有1/3的機會，會得到帶狀皰疹。目前已有帶狀皰疹疫苗可施打，但活性減毒帶狀皰疹疫苗及新型蛋白質次單元帶狀皰疹疫苗，該如何選擇呢？

  得過水痘 容易長帶狀皰疹

成大醫院一般內科部感染科主治醫師蔡文嘉指出，帶狀皰疹就是俗稱的「皮蛇」，因水痘-帶狀皰疹病毒在初次感染後復發所造成，而初次感染病毒時稱作水痘；但國內從2004年起，全面為滿1歲的幼兒接種水痘疫苗，水痘的發生率已大幅減少。

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「不少人曾感染過水痘，一旦免疫力下降，便有機會復發，造成又癢又痛的帶狀皰疹。」蔡文嘉臨床觀察發現，帶狀皰疹患者約有一半是50歲以上，而超過60歲時的發生率比20、30歲的族群增加約10倍；雖大部分帶狀皰疹治療後會痊癒，但仍可能會有持續數月至數年的皰疹後神經痛等併發症，對生活造成很大困擾。

  皰疹後神經痛 要用嗎啡止痛

蔡文嘉表示，若帶狀皰疹消失後，仍持續疼痛超過3個月，就稱作皰疹後神經痛，嚴重的會持續數年以上；60歲以上患者的神經痛發生率超過40％，70歲以上發生率高達一半以上，往往需要使用嗎啡類止痛劑來緩解，嚴重者需要輔以抗癲癇用藥或抗憂鬱劑。

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  帶狀皰疹疫苗這樣選 免疫不全者也能打

目前已有帶狀皰疹疫苗可降低復發的機會，也可以減少皰疹後神經痛的發生，蔡文嘉建議，年滿50歲者即可自費接種帶狀皰疹疫苗，「因復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比」；若近期有帶狀皰疹發作，則要等皮疹完全消失，才能接種帶狀皰疹疫苗。

蔡文嘉說明，帶狀皰疹疫苗有活性減毒疫苗及新型蛋白質次單元疫苗，活性減毒帶狀皰疹疫苗不適合孕婦，以及嚴重免疫缺失者，包括：愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等，或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者。

而新型蛋白質次單元帶狀皰疹疫苗，免疫不全者也可安全接種，但不同的是須接種2劑，才能有完整保護力，且費用也較高昂，民眾可依自身情況選擇適合的疫苗。

蔡文嘉提醒，水痘或帶狀皰疹在皮疹結痂前都具傳染力，未完整接種2劑水痘疫苗的兒童、孕婦及其他免疫力低下者都屬高風險群，當同住者有人患有水痘或帶狀皰疹時，務必做好隔離措施，才能減少家戶感染的機會。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／成大醫院

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