三總創新急性胰臟炎清創術效果好!醫曝急性胰臟炎愛找5種人 3招避免急性胰臟炎
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一名54歲女性,因腹痛、發燒掛急診,檢查發現是急性胰臟炎,且合併大面積組織壞死;三總運用內視鏡超音波置入「雙蘑菇頭金屬支架」,將壞死組織引流並清創,成功挽救患者性命。
重度急性胰臟炎 併發症恐器官衰竭
收治個案的三軍總醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師林榮鈞指出,該患者因藥物誘發重度急性胰臟炎,且發炎程度相當嚴重,併發「感染性有壁分隔之壞死」,即胰臟組織壞死、膿瘍及假性囊腫,包裹形成有壁的區域,積聚不均勻液體及壞死組織,未即時治療恐引發器官衰竭而奪命。
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內視鏡超音波治療 引流壞死組織
林榮鈞表示,上述患者其胰臟壞死組織範圍相當大,從十二指腸到胃部,將近長達10多公分;於是採取內視鏡超音波治療,在內視鏡超音波引導下置入「雙蘑菇頭金屬支架」,進行壞死組織引流後,當下患者腹痛、發燒等感染症狀,立即有緩解的趨勢。
一星期後,將患者體內的雙蘑菇頭金屬支架取出,並開始進行直接內視鏡壞死清創術,由於患者胰臟壞死組織嚴重,仍有大量殘留固體壞死物質,每星期執行直接內視鏡壞死清創術,前後超過2個月才清創完畢。
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創新手術技巧 提升清創術效率
以往針對急性胰臟炎,通常以經皮引流治療;若是患者組織壞死嚴重,由於引流管的直徑不大,無法將壞死組織引流乾淨時,便會尋求外科醫師進行手術,但併發症與風險並不低。
林榮鈞說明,該院透過置入雙蘑菇頭金屬支架,先在胃部開個小洞,讓胰臟壞死組織引流至胃部,清創的壞死組織即可從消化管道隨糞便排出,透過小技巧改變及創新,大大提高內視鏡壞死清創術效率,此經驗已發表於國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。
▲置入雙蘑菇頭金屬支架,可將胰臟壞死組織引流至胃部,從消化管道隨糞便排出。
3招避免急性胰臟炎
林榮鈞補充,急性胰臟炎主因為膽結石、長期酗酒、高血脂症或高三酸甘油酯血症,少數可能因藥物引起,如降血糖藥、抗血癌藥、抗病毒藥物等,預防胰臟炎應從飲食著手,避免油膩食物、酗酒及不隨意服用藥物。
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◎ 圖片來源/三軍總醫院提供 ◎ 諮詢專家/林榮鈞醫師
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