脖子痛別輕忽 小心自律神經異常!醫師解析「肩頸痛」常見疾病
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台灣人對肩頸痠痛應該不陌生,根據衛生福利部健保署統計顯示,國內肩頸痠痛的盛行率為五五%,意謂有超過半數國人受肩頸痛所苦。雖然一般常把肩痛與頸痛放在一起說,不過兩者在臨床上應該要分開來看。
五十肩為常見引發肩痛的疾病,發病年齡平均為五十五歲;上班族則常因姿勢不良引發姿勢性頸痛,惡化的話可能演變成肌筋膜疼痛症候群。我們邀請到台大醫院副院長、台灣復健醫學會前理事長王亭貴,解說肩痛與頸痛的成因和預防,以下為專訪口述紀要:
五十肩通常會自己好 錯誤治療才會永久傷害許多人會覺得自己好像同時受肩痛與頸痛所苦,實際上這可能是誤解,我們頸部的某些肌肉可能附著在肩胛骨或肩峰,雖然位於頸部,但當這些肌肉受傷所導致的疼痛,痛感可能延伸到肩部,也因此大家容易將兩者混淆。
以肩痛來說,五十肩是常見的疾病,其命名與發病年齡有關,針對全世界五十肩患者族群進行的研究,發現發病年齡平均為五十五歲,因而得名。除此之外,糖尿病患者也被認為是罹患五十肩的較高風險族群。此疾病起因為關節囊發炎,可能引發嚴重的疼痛,有病患只是走在路上與人相撞,就痛到流淚,可想而知造成病患生活上很大的影響。
五十肩在診斷上比較麻煩的地方在於,其初始症狀與肌腱炎相似,雖然疼痛但還是可以舉手,並不一定有明顯的肩關節活動受限,因此在前三個月不容易被正確診斷;通常在三個月之後,疼痛會慢慢減緩,但手會漸漸無法舉起來;而到六個月之後則幾乎不太會痛,但手幾乎無法完全舉起,大約舉到六十度就無法再往上舉。
五十肩一般在兩至三年後就會自動痊癒,如果有劇烈疼痛,治療上可考慮注射適量類固醇到關節中阻斷發炎,盡量將病程從三年縮短至半年。也因為會自動痊癒,所以五十肩一般來說不會對身體導致永久的傷害,會造成影響的反而是民眾在舒緩五十肩的過程中,所使用的錯誤方法,如拉單槓方法不對,而導致肌腱受傷,因此提醒民眾若有症狀,建議尋求專業醫療協助。
頸痛沒有大不了?嚴重恐致自律神經異常以頸痛來說,最常見的則是姿勢性頸痛,意指錯誤姿勢所引發的頸痛。若長期忽略姿勢性頸痛,則可能惡化成肌筋膜疼痛症候群,到這階段代表肌肉已經有受傷的情形,且可能有沾黏現象。民眾要如何知道自己是否已經惡化成肌筋膜疼痛症候群?姿勢性頸痛和肌筋膜疼痛症候群之間有三個主要差別,可做為參考指標:第一,惡化前的疼痛多為急性的,幾天就會紓解;惡化後的疼痛會演變成長期且位於固定點的疼痛,稱為壓痛點;第二,壓痛點可能會產生傳導痛,例如對頸椎部位壓痛點施壓,疼痛感可能出現在前胸。
除了壓痛點以外,肌筋膜疼痛症候群還有一個特點,就是常常會造成自律神經的異常,此症候群會使身體內分泌產生變化,進而引發自律神經異常的相關症狀,例如心悸、心跳加快、胸口像被石頭壓住、便秘、拉肚子、失眠等,甚至發現患者體內的血清素會有稍微降低的狀況出現。
上班族最常見的糟糕姿勢,就是休息時間趴在桌上睡覺的動作,姿勢不良可能會拉傷韌帶或肌肉,建議上班族如果要趴在桌上睡,要墊高至自己覺得舒服的高度再睡,至少讓脖子旋轉的幅度不要過大。姿勢不良嚴重的話,也可能引起急性肌筋膜炎,即俗稱的落枕。
這四種肩頸不舒服 小心是重症警訊除了肌肉受傷以外,少數肩頸痛可能是某些重症警訊,也需要小心。以肩痛而言,心肌梗塞發作時,少數會引起左邊肩膀疼痛;主動脈剝離可能會引起肩胛骨後面中間位置的疼痛感;急性膽囊炎則會導致肩胛骨下方疼痛。頸部方面,血壓上升時可能會感到頸部有種緊緊的、不舒服的感覺,但不常見。
那麼一般人該如何區分自己的肩頸痛,是否為重症警訊呢?可以從以下三點初步判斷:第一,疼痛是突發性的,如果沒有特別做什麼動作,就發生了以前不曾有過的疼痛感,這個就要注意;第二,如果疼痛伴隨流冷汗的症狀,通常是比較嚴重的心血管疾病所導致;第三,若疼痛伴隨吸不上氣,也建議立即就醫。
值班醫師 王亭貴學歷:台灣大學醫學系經歷:台大醫院復健部主任、台灣復健醫學會理事長現職:台大醫院副院長暨復健部專任主治醫師、台大醫學系復健科教授、台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會理事長
王亭貴舒緩肩頸痛Tips1.坐著時耳朵位置要對應在鎖骨上方,保持肌肉放鬆;坐著1小時,起身活動10分鐘。2.使用電腦時眼睛和螢幕平行;使用滑鼠注意不要聳肩。3.冰敷舒緩效果比熱敷好,但冰敷有凍傷風險,若擔心可嘗試改用熱敷,如果感到不舒服才用冰敷。4.若想要自己按摩,可使用稍微有彈性的物品,如網球。按摩注意不要按到胸鎖乳突肌,否則恐有中風風險。2021年3月12日 — 推薦原因:本書作者是日本醫學權威及教授,專攻病態解析、基因診斷學與醫學教育,透過圖解告訴你各個器官的名稱與位置,當這些器官如果出現什麼疾病、痊癒 ...
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