失能險保戶裝「腦中風」詐保一被法辦重症全康復
合作腦中風中風重症保戶高雄床上法辦台南警方椅子保險業務報案聯合報集團式 文章 參考資訊
10名詐保戶被檢警法辦後,腦中風重症全數康復。
刑事局南部打擊犯罪中心偵破詐保黃牛,李姓、康姓夫妻和保險[1]業務合作,協助10名保戶裝成「腦中風[2]」等重症詐保,2年來詐取759萬元保費,康、李兩人再從中抽取2成保費當酬勞,保險公司察覺理賠異常,報警蒐證後,才發現重症患者能跑能跳,還能開卡丁車,全案警詢後,將涉案13人依詐欺罪嫌移送地檢署偵辦。
檢警調查,康男(75歲)、李女(74歲)夫妻有詐欺等前科,因熟識許姓保險業務員,先由許女接洽保戶,成功為保戶投保失能險後,康男、李女兩人再靜待半年至1年時間,再請保戶假裝「一側肢體無力,一側肢體麻木」等疑似腦中風症狀就醫。
為了確保醫院檢查時不會穿幫,康男還會指導保戶扮演肢體癱瘓、失語、痴呆等失能症狀,同時向醫師哭窮,稱保戶沒有子女可以照顧,家境不好,中風會失去經濟支柱等狀況。
成功取得醫師開立的腦中風診斷證明後,隨即向保險公司申請保險理賠,從2020年至今年8月被查獲為止,至少為10人「裝病」申請理賠,獲賠759萬餘元。
理賠人員到家中訪視時,李男還會幫忙更換尿布,再教保戶要癱坐在椅子或床上,騙過理賠專員的訪視;但保險公司發現,這批保戶都是同一業務員協助投保,且住在台南,卻遠赴高雄看診,懷疑是集團式詐保,向刑事局報案展開調查。
警方獲報後蒐證,發現這批投保的保戶,雖然診斷呈現腦中風等癱瘓症狀,但卻能自由活動,能夠跑、跳,且社群帳號還有人PO上駕駛卡丁車的照片,完全不像中風患者,經過多日蒐證,日前前往康男、許女及詐保戶住處搜索。
檢警偵辦時,帶回涉案13人調查,其中10名領有身障手冊、診斷有腦中風症狀的保戶,看到警方上門,所有重症病情「一夕好轉」,警方移送時,不需要旁人攙扶,能夠自由活動。
檢警訊問後,康男、李女等13人全數坦承詐保,康男夫妻每件抽取2成報酬,2年來獲利逾百萬,許女則抽取失能險佣金,賺到業績獎金,全案警詢後,依詐欺等罪嫌,將涉案13人移送台南地檢署偵辦。詐保戶成功獲得理賠後,還能自由活動,能跑能跳,還能開卡丁車,最後被警方依詐欺等罪嫌送辦。記者張議晨/翻攝康男等人協助保戶詐保,領取的大量貴重藥物毫無用途,形同浪費健保資源。記者張議晨/攝影康男等人協助保戶詐保,領取的大量貴重藥物毫無用途,形同浪費健保資源。記者張議晨/攝影康男等人擔心詐保穿幫,還會指導詐保戶如何裝成「腦中風」患者。記者張議晨/翻攝詐保戶成功獲得理賠後,還能自由活動,能跑能跳,最後被警方依詐欺等罪嫌送辦。記者張議晨/翻攝
References
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