痔瘡、縮胃手術… 中老男人也會貧血
許多人以為貧血是女人疾病,例如,小女生、成年女性因經血過多,導致缺鐵性貧血,但血液腫瘤[1]科醫師[2]提醒,中老年男性也可能貧血,小從痔瘡出血、過度捐血,大至縮胃手術[3]副作用,或是胃癌、大腸癌、多發性骨髓癌,都可能引發貧血,如果莫名變瘦、頭暈、疲倦,務必就醫找出原因。
15歲女學生自覺胸悶頭暈就診,醫師問診後排除感冒等急性感染,確診為「缺鐵性貧血」,書田小兒科主任醫師蘇軏指出,該名青少女就醫時並無感冒症狀,症狀為頭暈、疲倦、掉髮嚴重,幾個月前起床跌倒,懷疑骨折至骨科就醫。在詢問病史並進行理學及抽血檢查後,確診為「缺鐵性貧血」(IDA),經鐵劑治療後,狀況明顯好轉。
「缺鐵性貧血」症狀為頭暈、疲倦、掉髮、臉色蒼白,常合併運動呼吸急促等運動不耐症狀,若嚴重還可能因心搏過速產生心臟衰竭,抽血檢查報告則呈現血色素低下、平均紅血球體積較小、血清鐵數值下降等異常。
小女生及成年女性為貧血高風險族群,台北馬偕血液腫瘤科資深主治醫師張明志提醒,門診常收治嚴重貧血的中老年男性個案,主要原因為營養不良、腫瘤,前者容易解決,多攝取含鐵量較高食物如牛肉、豬肉、豬肝,若為素食者,可攝取深色蔬菜(紅莧菜、紫菜、鷹嘴豆、櫻桃等),在醫師評估下可補充鐵劑。
至於腫瘤造成貧血,治療相對棘手,張明志表示,常收治臉頰消瘦、臉色偏白的男性個案,在其他醫院就診時,確診為缺鐵性貧血,但服用鐵劑仍未改善。經理學檢查,觸診腹部,有些可以摸到硬塊或是喊痛,進一步檢查證實為胃癌或大腸癌,有些則是多發性骨髓癌。
近年張明志也常收治因為痔瘡出血、過度捐血,以及接受過縮胃手術而導致的男性貧血個案。有人痔瘡持續出血,雖然每天只損失幾CC的血液,但長期下來仍會貧血;有人年輕時養成捐血習慣,步入中年後繼續捐血,但此時造血功能大不如前,以致捐出問題,出現貧血症狀。
至於縮胃手術,張明志解釋,該手術切除大面積的胃部組織,其中包括負責吸收維生素B12及鐵劑等部位,幾年之後,幾乎都會產生貧血後遺症。
張明志表示,與年輕人相較,中老年人貧血症狀差不多,但背後成因更為複雜,如果經常頭暈、容易疲倦、臉色憔悴、模樣變老,務必提高警覺,積極就醫找出病因。
References
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