中老年男性勃起功能障礙的發生可能與這些疾病相關，需合理診治- Yes-Pick

勃起功能障礙在男性中是一種常見疾病，尤其是在中老年人群中，其發病率會隨著年齡的增加而增加。勃起功能障礙逐漸成為影響中老年人身心健康的重點疾病之一。

然而，

勃起功能障礙不同於其它的疾病，它往往不是孤立存在的，它的存在可能會與我們常見的慢性疾病相關

，因此，我們需要重視及時識別，正確認識勃起功能障礙與慢性疾病的共因，以及時幹預。

勃起功能障礙常見與這些疾病相互關聯：高血壓、糖尿病、高血脂。

1、高血壓：

這個疾病目前在國內屬於高發疾病，而在中老年男性中，勃起功能的發生率也是比較高的，據相關數字顯示，中老年男性高血壓人群中勃起功能障礙的發生率高達60%。目前研究認為，血管內皮細胞功能障礙是這兩個疾病發病的共同啟動環節。血管病變是血壓升高的重要因素，也可能導致陰莖血管血流不暢，引起海綿體吸收不全而出現疲軟，這也是在房事過程中突然不行的其中一個因素。

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另外，有相關研究發現，勃起功能障礙的發生往往早於一些心血管疾病的發生

，同時心血管疾病發生後，相關治療可能也會加重勃起功能障礙，這兩者往往共同存在，相互影響。如在長期使用降壓藥過程中也可能會有降低勃起功能的情況。例如利尿劑氫氯噻嗪、β-受體阻斷劑美托洛爾等，長期使用過程中部分患者可能會出現勃起功能下降。

2、糖尿病：

高血壓同樣也是慢性基礎性疾病，而且糖尿病是勃起功能障礙的一個主要風險因子。與無糖尿病男性對比，有糖尿病男性在勃起功能障礙的患病率會高出3~6倍[1]。血糖偏高就會使代謝紊亂、晚期糖基化終末產物水平升高、氧化應激水平增加可通過引起一氧化氮（NO）依賴性血管舒張功能的改變、促進內皮細胞的損傷與調亡等過程導致陰莖海綿體內皮功能障礙，最終導致勃起功能障礙的發生。

所以說，糖尿病對身體健康的危害往往是並發癥導致的，血糖控制不好，身體其它部位會有一些預兆癥狀出現，如當出現勃起功能障礙時，我們需要引起註意，需要檢查一下自身血糖是否控制的好。勃起功能障礙作為糖尿病的並發癥之一，它同樣也是作為將來可能發生嚴重冠心病的危險信號。

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3、高血脂（血脂異常）：

大傢平時在體驗過程中，總會出現發現甘油三酯或膽固醇偏高的情況，這給到我們的是一種與身體健康相關的警示，因為高血脂是一些心血管疾病的危險因素。同樣，勃起功能障礙與高血脂也是有著共同的病因的，也相互影響著。正常男性長期處於血脂異常的階段，容易造成動脈血管內皮細胞增殖，從而堵塞血管，使陰莖血流無法持續充血，導致勃起功能障礙的發生。相關研究發現，高血脂是導致動脈粥樣硬化的重要因素之一，而勃起功能障礙往往在重大疾病發生前出現，所以，當我們患有高血脂，同時有出現勃起功能障礙時，是需要要引起重視的，需及時識別和治療。當然，我們也需要養成良好的生活飲食習慣，這對於改善血管內皮組織具有極大的好處，同時也避免三高帶來的長期風險。

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當勃起功能障礙和以上疾病共同出現時，該怎麼辦呢？一下建議供參考

雖然說勃起功能障礙是一種良性的疾患，但因為它不是獨立出現的，我們還是要引起註意的，如重視識別以上三種關聯慢性病，以共同管理，合理治療。在勃起功能障礙的治療上，目前相關指南推薦的一線治療方法為口服磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，藥物主要是西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非。因為勃起功能障礙伴隨相關慢性病往往需要共同管理，所以臨床有醫生建議長期、規律使用PDE5抑制劑，因為PDE5抑制劑在改善勃起功能障礙的同時，也可以協同改善血管內皮細胞功能，以起到共同治理慢性疾病的作用。考慮到長期用藥，因而服用安全性相對較高的藥物是臨床用藥的重要方向。新一代PDE5抑制劑阿伐那非相關臨床數據顯示，其副作用發生率偏低，是臨床用藥的選擇之一。當然，醫生也會根據患者的需求及癥狀，選擇合適的治療方法。

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參考文獻：

[1]DeyJ，ShepherdMD．Evaluationandtreatrmentoferectiledysfunctioninmenwithdiatetesmellitus［J］．MayoClinProc，2002，773(3):276－282．

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[2]阿伐那非片說明書.

References

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