肩頸痛易患難防！常晚睡、姿勢不良，頸椎退化性關節炎恐上身

張太太，58歲，身高為150公分，搭乘公車時都要勉強伸直手臂拉住公車內的拉環，上個月搭公車在一個轉彎路口時，一部摩托車從旁側衝出來，公車司機緊急煞車，張太太的右肩受到強力扭轉，還撞了一下公車內的手扶桿，那時候她覺得右肩部有點疼痛，張太太並不以為意，自認為應該很快就會好起來；回家後沒有刻意讓肩部休息，照樣做家事，且上市場也忍著痛提菜回家。
幾天後她些覺得一直沒有好轉，肩部疼痛情形逐漸加重，去骨科診所就醫檢查時，勉強可完成肩部的活動範圍，但做肩部的旋轉動作會加重疼痛，且各方向動作都有些受限，X光檢查未發現骨折，超音波檢查發現肩部旋轉袖肌發炎，且有些磨損；經物理治療一段時間後，情形慢慢改善。最近公司加班，讓她覺得肩頸痛外，還有手部麻痛，肩胛部有明顯壓痛點，來門診就醫經評估後發現頸椎退化性關節炎，原來張太太本來就有晚睡的習慣，這次受傷後，睡眠更不好，使疼痛情形更加重。

頸椎肌肉長期痙攣疼痛，小心頸椎退化性關節炎上身

許多人對肩頸痛並不陌生，尤其是都會區的居民，他們大都是上班族，現代上班族常需使用電腦工作，經常低頭看著鍵盤打字，或長時間維持相同姿勢看螢幕，不當姿勢會讓肩頸部肌肉很快疲勞，引起酸痛。

且長期彎下頸部看手機或螢幕時，頸椎的荷重明顯增高，加重肩頸肌肉酸痛，即使退休後，也常會因先前工作而留下晚睡或過勞習慣；日積月累後，頸椎肌肉長期痙攣疼痛，使頸椎出現退化關節炎，椎間板變窄，壓到神經根，痛苦難當。

許多婦女身兼兩職，即使是專職家庭主婦，沒有注意保健，維護適當肌力，也常引起肩部肌腱炎，和頸椎退化性關節炎，常常會自認為是晚上睡不好所導致，即俗稱的落枕，但這種情形會愈來愈嚴重，令人疼痛困擾。一旦發生扭傷後，短時間內很難痊癒。

想改善肩頸痛、頸椎神經根壓迫？從５方面做起

生活型式的演變，手機和平台取代許多人的平日生活，壓縮戶外活動時間，整天看著螢幕的時間愈來愈長，肩頸痛病人變多，發病年紀逐漸變年輕；像張太太的情形，不但發生肩頸痛，也會伴隨出現手麻現象，檢查起來才發現合併頸椎退化性關節炎。

發生意外時，受傷部位疼痛讓她的睡眠品質變差，肩頸肌肉更疲勞，加重頸椎神經根的壓迫，引起轉位痛和手部麻木現象，睡眠時一旦壓到疼痛肩部，或側睡時也會加重疼痛，導致整夜輾轉反側難以入眠，形成惡性循環。平時的工作壓力加上疾病的煎熬，讓病人十分苦惱。

要改善張太太的情形，可以從下列幾個方面做起：

一、盡早就醫，服用適當藥物和物理治療，可緩解症狀，但並不可存著只靠著藥物和物理治療即可治療的想法，未配合改善生活習慣，無法維持長久的效果。也可可諮詢醫師，使用適當的輔具。

二、注意正確生活型式，減少會引起疼痛的姿勢，平時可多注意觀察會引起或加重疼痛的不良姿勢，例如不宜長久看手機或電腦螢幕，切勿以為向來都採用的姿勢就沒有問題。

三、訓練肩頸部肌肉的肌力，有助於支撐肩頸部，通常會引起疼痛的原因是沒有肌力，當力不從心而勉強做動作時，會導致疼痛。 

四、注意防範受傷，例如搭公車時，採用合適的保護姿勢，如拉住立桿，也可改善公車設備，降低拉環高度，同時注意車況，以免發生受傷。 

五、及早就醫，避免疾病的病情惡化。

（本文作者為臺大醫學院骨科教授）