健康網》肥胖別過度自責醫分析大腦「3層面」影響飲食
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醫師說明,大腦會透過一連串的機制控制「吃」這個行為,造成肥胖的原因並不只是因為缺乏意志力;圖為情境照。(圖取自freepik)
〔健康頻道/綜合報導〕肥胖就是懶惰、缺乏意志力?嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜指出,肥胖成因複雜,其中以生物學觀點來看,大腦會控制飲食行為和食慾,包括為了「飢餓」而吃、為了「愉悅感」而吃以及由前額葉皮質「決定」是否要吃。像是胰島素、瘦素等激素出現問題、大腦對於脂肪和糖分的強烈渴望等原因,都可能導致減重變得更困難。
吃多動少有原因安欣瑜在臉書專頁「安欣瑜醫師[1]」發文指出,別再說肥胖是因為缺乏意志力,吃太多且動太少了!肥胖原因比想像中更加複雜。即使是吃太多且動太少也包含很多原因:
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第1個是因為環境因素,比如說住在哪裡?是否有錢有閒買健康食物?第2社會文化因素影響著食物及生活型態的選擇。第3是生物學,大腦透過一連串的機制控制吃這個行為,也是今天的重點。第4個是心理因素,包括暴食症等也會影響著肥胖。
大腦影響食慾及行為為了飢餓而吃:由下視丘控制,是飽足感和飢餓感之間的平衡。腸道的各種激素透過迷走神經連結到大腦,比如說GLP-1、peptide YY、oxyntomodulin、pancreatic polypeptide and amylin會產生飽足感,ghrelin飢餓素會產生飢餓感。
為了愉悅感而吃:由中腦邊緣控制,「想」吃跟多巴胺有關,多巴胺是一種與獎勵行為系統有關的荷爾蒙;「喜歡」吃東西是因為激勵、欲望、愉悅感和幸福感。
由前額葉皮質來決定是否吃:進食後,當食物消化吸收到血液中,胰腺會釋放胰島素,脂肪細胞會釋放瘦素等,這些訊號進到大腦後,會削減食物的獎勵反應,並產生飽足感。然而,肥胖的人這些激素的平衡出了問題,比一般人更不容易有飽足感,導致吃下過多的熱量。
安欣瑜說明,人類大腦的獎勵中心特別對脂肪和糖有強烈的反應,尤其是脂肪、碳水化合物和鹽的某種組合,會讓多巴胺等湧入大腦,讓我們感覺很好。這些美味的食物稱為高度適口性(highly palatable),會讓人不自覺過度飲食。
現在太多不同種類的食物轟炸著大腦,比如說餐廳用餐時明明主菜已經吃得很飽了,卻還是能吃甜點。主菜通常是鹹的,滿足了脂肪和鹽的獎勵神經元,當感到吃不下時,甜點是甜的,又會開啟糖份的獎勵反應,引起渴望。
在如此多複雜的因素下,導致減重困難重重,甚至體重下降後,腸道的激素等會有所改變,變得更容易餓且吃不飽,稍微鬆懈立即復胖。
安欣瑜提到,目前減重門診中常用的藥物跟過往的減重藥完全不同,是作用於大腦控制食慾的複雜機轉上。包括善纖達就是腸道激素類似物,會延緩腸胃蠕動,增加飽足感,抑制食慾。而康纖芙是阻斷食物的獎勵反應,降低渴望及愉悅感。透過藥物的輔助,養成好的飲食和生活型態,讓減重不再如此困難。
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