呼吸困難、胸痛…肺栓塞症狀難辨易被誤判！預防肺栓塞靠6件事

肺栓塞[1]（Pulmonary embolism）與心肌梗塞[2]、主動脈剝離[3]並稱為心血管三大殺手。根據全國藥物不良反應通報中心統計資料，110年3月22日至112年2月1日國內累計COVID-19疫苗不良事件通報中，有149件肺栓塞事件。因症狀不典型，臨床上常出現誤診或是延遲診斷，所以有部份肺栓塞患者（65歲以上長者風險更高），可能在診斷確認前就已經死亡。因此肺栓塞快速診斷並及時治療變得很重要。

什麼是肺栓塞？

肺栓塞是因肺部動脈血管被血栓、脂肪、羊水、空氣等栓塞，但以肺血栓栓塞症（PTE）最為常見，導致供應肺部氧氣的血流受阻，造成急性肺心病，產生低血氧症以及心肌缺氧症狀，有致命的風險。

肺栓塞如何診斷

1.身體檢查：喘、呼吸困難、頸動脈怒張。

2.抽血檢查：動脈血氧濃度不足和血栓指數（D-Dimer）升高。

3.心電圖：患者可能會出現心律不整[4]及心電圖出現不正常的波形變化。

4.胸部X光：有異常肺部陰影或是肺水腫。

5.電腦斷層：可診斷出約90%的肺動脈栓塞[5]，此檢查為急診室現行最安全、有效且快速的診斷方式。

6.肺動脈造影：準確度最高，但它是一種侵襲性的檢查。

7.心臟超音波：可能沒有顯著異常的發現，但若範圍大，可能會觀察到肺動脈壓力升高與右心擴大的現象。

8.動脈氣體分析：可見動脈血缺氧及二氧化碳降低。

肺栓塞症狀與一般心肺疾病相似 容易被誤判

肺栓塞的臨床症狀較無專一性，和一般心肺疾病症狀相似，通常只是呼吸困難、喘或咳嗽、咳血、胸痛等，比較容易被誤判。由於急性肺栓塞如未經及時適當的治療，最後大多因右心衰竭而休克，甚至死亡，死亡率可高達30%，所以正確的診斷和治療非常重要。

肺栓塞的藥物治療

1.血栓溶解劑[6]（Thrombolytics），如Alteplase注射劑，可加速血栓的溶解，但因為此類藥物可能會帶來出血的風險，通常只在緊急狀況下才使用。

2.抗凝血劑（Anticoagulant），如Heparin注射劑、口服製劑如Rivaroxaban、Edoxaban、Warfarin等藥，皆可預防血栓形成。

預防肺栓塞6方法

1.多攝取蔬果、補充水份，可降低血液的黏稠度。

2.正常作息、多運動、戒菸，可維持心血管健康！

3.穿彈性襪並適時抬腿，可增進靜脈血液回流。

5.有靜脈曲張或有深層靜脈血栓栓塞病史者，要定期回診。

6.下肢外傷或剛接受骨折手術者，應盡快恢復日常活動。

【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期，原文連結 [7] 】

(責任編輯：葉姿岑）

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References

肺栓塞 心肌梗塞 主動脈剝離 心律不整 肺動脈栓塞 血栓溶解劑 原文連結 (www.taiwan-pharma.org.tw) 肺栓塞 肺動脈栓塞 血栓溶解劑 心肌梗塞 主動脈剝離 心律不整