如何增加高密度膽固醇?提升好膽固醇,就能降低壞膽固醇嗎?|心臟血管
健康檢查看到「膽固醇[1]」項目出現紅字,你知道自己的數值代表什麼嗎?膽固醇數值是心血管健康的指標之一,衛生福利部基隆醫院心臟科醫師林威辰參考文獻和門診經驗,以Q&A問答協助民眾認識膽固醇。
Q:高密度膽固醇是好的膽固醇,越高越好?
高密度膽固醇(HDL)太高太低都不好,過高的HDL也可能與特定心血管事件相關。
根據國健署的建議[2]:男性>40 mg/dL或是女性>50 mg/dL。過去西方的大型流行病學觀察研究發現,血清中如果有較高的HDL的人,他們的心血管疾病發生率比較低。整體來說,研究觀察到每上升1mg/dL高密度膽固醇,會下降大約2%到3%的心血管死亡率。
只是後續有些大型觀察研究,仍無法證實高密度膽固醇有預測能力,甚至非常高的高密度膽固醇和死亡率增加有關,特別在高血壓病人身上。過高的高密度膽固醇和特定心血管事件機率增加的關聯,目前機制還不清楚。因此簡單的說,高密度膽固醇太高或太低都不好。
Q:如何增加高密度膽固醇?
地中海飲食能抗氧化,運動被認為最有效果。
目前已知可以增加高密度膽固醇的方式,主要有飲食、運動和藥物三種。
飲食的原則就是以地中海飲食為主,包含蔬菜、水果、堅果類、橄欖油和魚肉,避免紅肉和香腸、培根等加工製品。地中海飲食對心血管疾病的預防會有幫助,可以改善高密度膽固醇功能和抗氧化。
過去也有小規模的觀察研究發現,運動可以改變血脂肪的組成,血中高密度膽固醇在數個月運動介入後提升,甚至被認為比飲食控制更有效。
雖然高密度脂蛋白長期被視為血管清道夫,可以預防心血管疾病,然而過去數個大型藥物臨床研究,使用菸鹼酸、纖維酸衍生物或膽固醇酯轉移蛋白,有效提升高密度脂蛋白數值,但目前並沒有臨床研究可以證明,使用藥物提升高密度膽固醇可以避免心血管疾病。
Q:提升好膽固醇,就能降低壞膽固醇?
保持良好生活習慣、靠史他汀藥物控制。
健康的生活飲食習慣,如運動、減少卡路里避免肥胖,對於血脂肪的組成會有幫助,並降低低密度膽固醇、三酸甘油脂,提升高密度膽固醇。使用可以有效降低壞膽醇藥物的史他汀藥物,也有增加好膽固醇的效果。
Q:吃素可以降低壞膽固醇嗎?
研究顯示,吃素會顯著降低膽固醇[3],但不會改變三酸甘油脂濃度。
相較愛吃肉類食物,素食者可能可攝取更多的纖維、鎂、鋅、鐵質、多元不飽和脂肪酸等。相關研究統合分析發現,吃素會顯著降低總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇,但不會改變血清中三酸甘油脂濃度。
Q:體型偏瘦的人通常不會有膽固醇過高的問題?
低密度膽固醇與體質相關,瘦子也可能膽固醇過高。
肥胖被認為與血脂肪異常相關,會造成三酸甘油脂上升、高密度膽固醇下降、低密度膽固醇上升,但總量不會明顯上升。過去觀察研究發現,BMI值小於27的人,隨著體重減輕,血清的低密度膽固醇就越低。但要小心的是,低密度膽固醇受體質因素影響很大,不代表體型偏瘦的人,就不會有膽固醇過高問題。
Q:膽固醇的高低與壓力有沒有關係?
壓力會使血脂表現不良,需適度運動緩解。
有觀察研究發現,壓力是三酸甘油脂和低密度膽固醇上升的危險因子,並且和高密度膽固醇降低有關。研究者建議若有長期工作壓力或慢性壓力的人,要有適度的運動以緩解慢性壓力造成的健康問題。
責任編輯:辜子桓、吳依凡
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References
膽固醇 國健署的建議 (health99.hpa.gov.tw) 降低膽固醇 膽固醇 降低膽固醇2016年11月8日 — 加拿大一項大型研究分析近32萬2千人數據發現,高密度脂蛋白(HDL-俗稱好膽固醇)指數並非越高越好,當HDL超過90mg╱dL,死於非心血管病因風險反而較高。
2022年12月1日 — 過去被稱之為「好膽固醇」的高密度脂蛋白(HDL)可用來預測心血管疾病,一般認為數值越高則風險越低,最新一項研究指出,實際情況可能不像科學家曾經認為 ...
2022年6月14日 — ... 心血管疾病,原因就出在三酸甘油脂過高、高密度膽固醇偏低。要維持好的膽固醇水準,建議採取三低一高的飲食方式(低脂、低糖、低鹽、高纖維);並在 ...
7 小時前 — 膽固醇數值是心血管健康的指標之一,多數高膽固醇患者沒有症狀,日積月累之下,逐漸出現間歇性跛行、心絞痛等症狀,此時血管已阻塞大半。 大部分成年人拿 ...
2015年11月8日 — 因此,高密度膽固醇數值愈高愈好,建議女性>50mg/dl、男性>40mg/dl。研究發現,HDL每升高1mg/dl,可降低2%至3%的動脈硬化、心血管疾病風險。 另外, ...
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