智齒該不該拔？何時拔？ 專業牙醫給答案

高醫岡山醫院籌設營運處牙科口腔顎面外科主治醫師蔡承熹提醒，智齒長年藏污納垢易反覆發炎，導致牙周病、蛀牙，從預防醫學角度來看，16至25歲最適合拔智齒。（高醫岡山醫院籌設營運處提供）

〔記者蘇福男／高雄報導〕智齒到底該不該拔？何時拔？高醫岡山醫院籌設營運處牙科口腔顎面外科主治醫師蔡承熹表示，智齒（第3大臼齒）長在口腔上下顎最後方，長年藏污納垢易反覆發炎，甚至影響前1顆牙齒，導致牙周病、蛀牙，從預防醫學角度來看，16至25歲最適合拔智齒。

1名30歲男子左側牙齒疼痛延遲就醫，直到臉頰、脖子兩邊腫得像豬頭，才送醫急診檢查發現，男子左下智齒牙冠周圍因發炎感染，已併發蜂窩性組織炎，腫脹症狀若持續惡化，恐將連呼吸道都會阻塞，經緊急手術全身麻醉拔智齒，並切開左頸引流排膿，住院1週完成抗生素療程，病患才恢復健康。

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另1名66歲男子到牙科診所例行性洗牙時，從Ｘ光影像發現右下智齒周邊有異常病灶，轉赴醫院診查，發現是3、4公分大小的囊腫，將未長出的智齒包覆住，為避免進一步造成顎骨破壞，醫師為男子全身麻醉刮除囊腫，並將智齒和鄰近已被波及的第二大臼齒一併拔掉。

蔡承熹表示，智齒約在20歲左右萌發完成，長年藏污納垢易造成反覆發炎，一旦免疫力降低，就可能造成蜂窩性組織炎，嚴重者恐危及生命，得住院接受抗生素治療，甚至全身麻醉進行手術清創。

他說，根據文獻記載，智齒未盡早拔除，有3%會在智齒周圍產生囊腫（俗稱水瘤）或良性腫瘤，一開始通常沒有症狀，卻會逐漸破壞骨頭，等到感覺疼痛腫脹，往往範圍已經很大，須全身麻醉才能手術處理。

智齒是不是一定要拔？蔡承熹認為，從預防醫學角度來看，最好在其他問題出現之前，最好就先行拔除智齒，過去研究發現，最適合拔智齒的年齡介於16至25歲，很多人因為智齒沒有症狀，就認為不用拔掉，往往等到齲齒、牙周病、囊腫或感染問題發生，才願意處理；但年紀愈大拔智齒，術後復原期也將相對拉長。

蔡承熹說，有研究指出，18歲智齒拔除手術，術後腫脹可能僅1、2天，但50歲就須4、5天的復原期，且有較高機率出現術後感染神經受損等併發症。

蔡承熹比喻，智齒就像人的高矮胖瘦，每個人都是獨一無二的，有人智齒1、2分鐘就拔除，但有的需要把牙肉翻開，將牙齒切碎移除，較困難也花時間，需要專業牙醫師評估、確認智齒的狀況，才能順利拔除，如果還是不想拔智齒，他建議利用每半年例行性洗牙時，透過臨床或影像檢查持續觀察智齒情況，避免嚴重發炎狀況發生。

男子智齒疼痛延遲就醫，併發蜂窩性組織炎，經緊急手術全身麻醉拔智齒，並切開左頸引流排膿，住院1週才逐漸康復。（高醫岡山醫院籌設營運處提供）

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