與失智症、心血管疾病、糖尿病皆有關日夜顛倒的生活對健康影響有多大？

讀者Jack Liu在2023-9-27利用本網站的「與我聯絡」詢問：

「教授您好，請問因為工作上需要輪班，一個月有4-6天日夜睡眠顛倒，雖然之後可以補眠。請問這樣是否對身體不好，影響未來增加大腦認知功能退化等相關大腦疾病的風險，或是影響自身免疫力呢? 因為現在有不少工作-便利商店，科技業，交通運輸航空以及大醫院等，都是24小時要有人輪班，似乎違反日出而作日落而息的自然規則。謝謝」

根據2023-1-27發表的Shift Work Hazards[1]（輪班工作危險），雖然「輪班工作」的定義存在變異，但普遍認為是指傳統工作時間（大約上午 9:00 至下午 5:00）之外的工作時間。

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有關輪班工作的醫學論文可以說是相當多。用“shift work”在公共醫學圖書館PubMed搜索，會出現5690篇，而光是2023年的就有282篇。把“shift work”的搜索限制在論文標題後，還是有1860篇，而光是2023年的就有85篇。

很遺憾的是，在這麽多的論文裡，我沒看到有任何具有實質意義可以緩解「輪班工作對健康的影響」的辦法。我個人認為，唯一的辦法就是，不要從事輪班工作，但這顯然是風涼話，說了等於沒說。

有關輪班工作對健康的影響，Shift Work Hazards[2]這篇論文共提出四類需要關注的問題：

1.睡眠和疲勞：輪班工作者的失眠盛行率在 29% 至 38% 之間，而一般人群的失眠盛行率約為 6%。

2.職業表現和事故：交通、製造、醫療保健和其他領域的輪班工作相關事故對輪班工作者和整個社會構成危險。

3.身體健康：輪班工作與心血管疾病、代謝症候群、肥胖、2型糖尿病、胃腸道紊亂、氣喘、勃起功能障礙、月經不規則、懷孕併發症、乳癌、攝護腺癌和大腸直腸癌之間存在關聯。

4.心理健康：輪班工作者的倦怠、憂鬱、焦慮、過度嗜睡、失眠和自殺意念的發生率增加。

我現在把幾篇2023年發表的相關論文分類列舉如下：

失智症：

Impact of shift work on dementia: a systematic review and dose-response meta-analysis[3]（輪班工作對失智症的影響：系統性回顧與劑量反應統合分析）。輪班工作可能是未來失智症的危險因素。

The association between shift work exposure and cognitive impairment among middle-aged and older adults: Results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA)[4]【中老年人輪班工作與認知障礙之間的關係：加拿大老化縱貫研究（CLSA）的結果】。輪班工作造成的晝夜節律紊亂對中老年人的認知功能有負面影響。

The association of night shift work with the risk of all-cause dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study of 245,570 UK Biobank participants[5]（夜班工作與全因失智症和阿茲海默症風險的關聯：一項針對 245,570 名英國生物銀行參與者的縱向研究）。總是夜班工作的人罹患全因失智症和阿茲海默症的風險較高。

Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study[6]（輪班工作與失智症呈顯著正相關：一項統合分析研究）。輪班工作和長期夜間工作與罹患失智症的較高風險有一定關係。

心血管疾病：

Shift Work as a Cardiovascular Disease Risk Factor: A Narrative Review[7]（輪班工作是心血管疾病的危險因子：敘述回顧）。輪班工作與頸動脈斑塊發生率增加、動脈僵硬度增加和頸動脈內膜中層厚度有關，所有這些都表明輪班工作會導致動脈粥狀硬化的進展。

糖尿病：

Night and shift work patterns and incidence of type 2 diabetes and hypertension in a prospective cohort study of healthcare employees[8]（一項針對醫護人員的前瞻性隊列研究中夜班和輪班工作模式以及2 型糖尿病和高血壓的發生率）。長期夜班和頻繁的下午和/或夜班與次年2型糖尿病風險增加有關。

Shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes and elevated RBP4 level: cross sectional analysis from the OHSPIW cohort study[9]（輪班工作與 2 型糖尿病風險增加和 RBP4 水平升高相關：來自 OHSPIW 隊列研究的橫斷面分析）。輪班工作與2型糖尿病 風險增加和 RBP4 水準升高有關。 （註：RBP4是Retinol binding protein 4，視黃醇結合蛋白 4）

代謝綜合症：

Shift Work and Metabolic Syndrome Updates: A Systematic Review[10]（輪班工作和代謝綜合症更新：系統回顧）。輪班工作會干擾睡眠-覺醒週期和飲食模式，造成重要的生理變化，進而導致代謝症候群。

Association between Shift Work and Metabolic Syndrome: A 4-Year Retrospective Cohort Study[11]（輪班工作與代謝症候群之間的關聯：一項 4 年回顧性隊列研究）。輪班工作是代謝症候群的潛在危險因子，特別是在輪班工作時間長（>20年）的人。

非酒精性脂肪肝：

Association between night shift work and NAFLD: a prospective analysis of 281,280 UK Biobank participants[12]（夜班工作與非酒精性脂肪肝之間的關聯：對 281,280 名英國生物銀行參與者的前瞻性分析）。夜班工作與非酒精性脂肪肝發生風險增加有關。

乳癌：

The association between night shift work and breast cancer risk in the Finnish twins cohort[13]（芬蘭雙胞胎隊列中的夜班工作與乳癌風險之間的關聯）。與白天工作的女性相比，輪班工作的女性罹患乳癌的風險高出 1.58 倍。

肥胖：

Prevalence of overweight and obesity among health professionals with shift work schedules: A scoping review[14]（輪班工作的衛生專業人員中超重和肥胖的盛行率：範圍界定審查）。輪班工作可能是這些專業人員超重和肥胖的一個重要風險因素。

責任編輯：辜子桓

生理時鐘[15]

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References

Shift Work Hazards (www.ncbi.nlm.nih.gov) Shift Work Hazards (www.ncbi.nlm.nih.gov) Impact of shift work on dementia: a systematic review and dose-response meta-analysis (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) The association between shift work exposure and cognitive impairment among middle-aged and older adults: Results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) The association of night shift work with the risk of all-cause dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study of 245,570 UK Biobank participants (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Shift Work as a Cardiovascular Disease Risk Factor: A Narrative Review (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Night and shift work patterns and incidence of type 2 diabetes and hypertension in a prospective cohort study of healthcare employees (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes and elevated RBP4 level: cross sectional analysis from the OHSPIW cohort study (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Shift Work and Metabolic Syndrome Updates: A Systematic Review (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Association between Shift Work and Metabolic Syndrome: A 4-Year Retrospective Cohort Study (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Association between night shift work and NAFLD: a prospective analysis of 281,280 UK Biobank participants (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) The association between night shift work and breast cancer risk in the Finnish twins cohort (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Prevalence of overweight and obesity among health professionals with shift work schedules: A scoping review (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 生理時鐘